Pokud se vaše pětileté či šestileté dítko stále občas přes den počurává, je zcela pochopitelné, že vás problém trápí a negativně doléhá i na vašeho synka či dceru. Společnost v naší zemi má ohledně kontinence (udržení) moči na děti poměrně striktní nároky a také jde o podmínku k jejich přijetí do předškolních zařízení.

Od jakého věku je doporučena léčba?

Podle současných názorů močový měchýř dozrává až do pátého roku života jedince. Doporučení k diagnostice a léčbě pomočování dětí se mírně různí. Lze shrnout, že mezi 5. a 6. rokem věku dítěte, které se ať už přes den, v noci, či kombinovaně počurává, by měli rodiče vzít svého potomka na vyšetření a lékař rozhodnout o jeho eventuální léčbě. V případě pouze denního pomočování je vhodné konzultovat situaci s odborníkem i dříve. 

Počurávání přes den je méně časté než noční pomočování. Denní kontinence bývá dosaženo mezi 3. a 4. rokem, noční později, obvykle mezi 5. a 7. rokem života. Při denních únicích moči málokdy dojde k úplnému pomočení, většinou jde spíše o připočurání, kdy si dítě, např. zabrané do hry, nestihne doběhnout na záchod. 

Standardně by se dítě ve věku kolem 5 let mělo denně vyčurat asi 4–8×.

Příčiny denního pomočování u dětí

• Porucha dozrávání reflexů ovlivňujících močení. Močové cesty a reflex spojený s močením dozrávají postupně. Výjimkou není ani únik moči ještě u 15letých dětí. Chybné dozrávání reflexů může zapříčinit únik moči provázený urgentním močením.
• Zvýšená dráždivost močového měchýře. Při zvýšené dráždivosti močového měchýře má dítě pocit náhlého nucení na močení již při malém množství moči v močovém měchýři. Příčinou mohou být:
  • emoční vlivy (náhlý strach, radost), 
  • vlivy dráždivých potravin a nápojů, zejména těch obsahujících kofein (čaj, káva, kola, čokoláda aj.).
• Anatomické anomálie. Příčinou neschopnosti kontroly nad močením mohou být například poruchy vývoje zevního svěrače močové trubice či anomálie močovodu a jeho vyústění. Děti mohou trpět i víceméně kontinuálním únikem moči, především při kašli, fyzické námaze nebo i při pouhém vzpřímení.
• Dlouhodobé zadržování moči. Tyto problémy mohou vyústit v tzv. paradoxní ischurii, tedy únik moči z přetékání. Ignorování potřeby na močení proto může představovat příčinu problému.
• Zácpa. Objemná stolice v konečníku může tlačit a mechanicky dráždit spodinu močového měchýře a způsobit tak poruchy močení.
• Infekce. Infekce močových cest může být příčinou denního i nočního úniku moči, a to i u dětí, které již dokázaly mít nad močovým měchýřem kontrolu. Obecně též jakékoliv horečnaté onemocnění může být u dětí provázeno problémy s kontinencí.
• Diabetes (cukrovka). Zvýšená potřeba tekutin a únik moči by měly být důvodem k návštěvě lékaře, neboť příčinou může být i porucha metabolizmu cukru.
• Psychické vlivy. Stresové události v životě dítěte mohou vést k problémům s pomočováním i u chlapců a dívek, kteří již dokázali čistotu udržet. K nejčastějším důvodům patří např. zahájení školní docházky, narození sourozence, změna kolektivu, šikana, hádky rodičů, rozvod apod. 

Kdy je vhodné konzultovat potíže s lékařem?

Stejně jako u jiných potíží i zde platí, že lékaře vyhledáme, kdykoliv si nejsme jistí, zda se ještě jedná o normální stav. V případě nočního pomočování bychom se měli obrátit na odborníka kolem 5. roku věku dítěte. V případě denního počurávání bychom měli lékaře informovat kolem 3.–4. roku našeho potomka. Vždy bychom měli věc konzultovat s lékařem při náhle vzniklém pomočování u dítěte, které již bylo zvyklé udržovat čistotu. Ihned bychom měli vyhledat odborníka také tehdy, je-li pomočování provázeno teplotou či horečkou, bolestí břicha, bolestmi při močení, zapáchající močí či močí s příměsí krve.

Pro správné určení příčiny pomočování můžete být praktickým dětským lékařem odesláni k více specialistům, např. k urologovi, nefrologovi, neurologovi, případně i k psychologovi či psychiatrovi.

(tich)

1) https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2001/05/06.pdf

2) Hanousek L.: Maminko, není mi dobře. Jan Vašut, Havlíčkův Brod, 2019, str. 280–281

3) http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/plne_znani/letaky/Pomocovani_deti.PDF

4) http://urologie.fnol.cz/detska-urologie/pomocovani/

5) https://www.cus.cz/pro-pacienty/detska-urologie-2/nocni-pomocovani-deti/

6) https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-bedwetting-children/symptoms-causes

7) https://www.cus.cz/pro-pacienty/inkontinence-u-deti/

Čtěte dále

Šťastné rodinné příběhy: Noční pomočování dětí už je netrápí

Noční pomočování dovede poznamenat život celé rodiny. Přináší komplikace spojené s mokrou postelí, zanechává šrámy na duši a může se nepříznivě podepsat i na celkovém zdravotním stavu. Příběhy pacientů, kteří se s těmito obtížemi vypořádali, mohou sloužit jako motivace pro ostatní rodiny, které se ocitly v obdobné situaci.

Náhlý návrat pomočování – co za tím může být?

Zvládal už váš potomek bez potíží vyměšování ve dne i v noci a najednou převlékáte postel ob den? Zkuste se zamyslet nejen nad celkovým zdravotním stavem dítěte, ale zvažte i nároky na psychiku. Jisté nemoci nebo stres se mohou projevit právě tzv. sekundární enurézou.

Nenechá vás „močák“ vyspat? Možná trpíte nykturií

Noční polyurie neboli nykturie je odborný název pro nadměrné noční močení. Během spánku tělo obvykle produkuje menší množství moči, ale zato více koncentrované. Tak vydržíme v noci spát 6–8 hodin, aniž bychom museli jít na toaletu. Co když ale tento model nefunguje?

Noční pomočování se vrátilo, co může být příčinou?

Maminka pětiletého Vojty se obrátila na dětského lékaře, syn se totiž opětovně začal v noci pomočovat. Rodiče tím byli zaskočení, již zhruba rok totiž podobnou příhodu v noci neměl. Vojtu čekala série různých vyšetření a rodina také začala podrobně vyplňovat pitný a mikční deník.

Světový den nočního pomočování aneb V zájmu klidné rodiny

Enuréza je častý zdravotní problém, který veřejnost běžně podceňuje a zlehčuje. Rodiče spoléhají na to, že pomočování u jejich dětí samo vymizí, v horším případě děti trestají. Přitom jde o nemoc jako každou jinou, kterou lze navíc účinně a bezpečně léčit. Zvýšit povědomí o tomto problému by měl Světový den pomočování. Letos připadá na 17. října.

Suchá postel není sen. Máme tipy, jak to s dětmi natrénovat

Noční pomočování trápí každé páté pětileté dítě a každé dvacáté desetileté. Jsou mezi nimi i ty, které přes den moč bez problémů udrží. Známe několik způsobů, jak s mokrými nocemi skoncovat. Hlavně pamatujte, že tyto obtíže musíte s dětmi řešit citlivě a zároveň systematicky.