Pokud se vaše pětileté či šestileté dítko stále občas přes den počurává, je zcela pochopitelné, že vás problém trápí a negativně doléhá i na vašeho synka či dceru. Společnost v naší zemi má ohledně kontinence (udržení) moči na děti poměrně striktní nároky a také jde o podmínku k jejich přijetí do předškolních zařízení.

Od jakého věku je doporučena léčba?

Podle současných názorů močový měchýř dozrává až do pátého roku života jedince. Doporučení k diagnostice a léčbě pomočování dětí se mírně různí. Lze shrnout, že mezi 5. a 6. rokem věku dítěte, které se ať už přes den, v noci, či kombinovaně počurává, by měli rodiče vzít svého potomka na vyšetření a lékař rozhodnout o jeho eventuální léčbě. V případě pouze denního pomočování je vhodné konzultovat situaci s odborníkem i dříve. 

Počurávání přes den je méně časté než noční pomočování. Denní kontinence bývá dosaženo mezi 3. a 4. rokem, noční později, obvykle mezi 5. a 7. rokem života. Při denních únicích moči málokdy dojde k úplnému pomočení, většinou jde spíše o připočurání, kdy si dítě, např. zabrané do hry, nestihne doběhnout na záchod. 

Standardně by se dítě ve věku kolem 5 let mělo denně vyčurat asi 4–8×.

Příčiny denního pomočování u dětí

• Porucha dozrávání reflexů ovlivňujících močení. Močové cesty a reflex spojený s močením dozrávají postupně. Výjimkou není ani únik moči ještě u 15letých dětí. Chybné dozrávání reflexů může zapříčinit únik moči provázený urgentním močením.
• Zvýšená dráždivost močového měchýře. Při zvýšené dráždivosti močového měchýře má dítě pocit náhlého nucení na močení již při malém množství moči v močovém měchýři. Příčinou mohou být:
  • emoční vlivy (náhlý strach, radost), 
  • vlivy dráždivých potravin a nápojů, zejména těch obsahujících kofein (čaj, káva, kola, čokoláda aj.).
• Anatomické anomálie. Příčinou neschopnosti kontroly nad močením mohou být například poruchy vývoje zevního svěrače močové trubice či anomálie močovodu a jeho vyústění. Děti mohou trpět i víceméně kontinuálním únikem moči, především při kašli, fyzické námaze nebo i při pouhém vzpřímení.
• Dlouhodobé zadržování moči. Tyto problémy mohou vyústit v tzv. paradoxní ischurii, tedy únik moči z přetékání. Ignorování potřeby na močení proto může představovat příčinu problému.
• Zácpa. Objemná stolice v konečníku může tlačit a mechanicky dráždit spodinu močového měchýře a způsobit tak poruchy močení.
• Infekce. Infekce močových cest může být příčinou denního i nočního úniku moči, a to i u dětí, které již dokázaly mít nad močovým měchýřem kontrolu. Obecně též jakékoliv horečnaté onemocnění může být u dětí provázeno problémy s kontinencí.
• Diabetes (cukrovka). Zvýšená potřeba tekutin a únik moči by měly být důvodem k návštěvě lékaře, neboť příčinou může být i porucha metabolizmu cukru.
• Psychické vlivy. Stresové události v životě dítěte mohou vést k problémům s pomočováním i u chlapců a dívek, kteří již dokázali čistotu udržet. K nejčastějším důvodům patří např. zahájení školní docházky, narození sourozence, změna kolektivu, šikana, hádky rodičů, rozvod apod. 

Kdy je vhodné konzultovat potíže s lékařem?

Stejně jako u jiných potíží i zde platí, že lékaře vyhledáme, kdykoliv si nejsme jistí, zda se ještě jedná o normální stav. V případě nočního pomočování bychom se měli obrátit na odborníka kolem 5. roku věku dítěte. V případě denního počurávání bychom měli lékaře informovat kolem 3.–4. roku našeho potomka. Vždy bychom měli věc konzultovat s lékařem při náhle vzniklém pomočování u dítěte, které již bylo zvyklé udržovat čistotu. Ihned bychom měli vyhledat odborníka také tehdy, je-li pomočování provázeno teplotou či horečkou, bolestí břicha, bolestmi při močení, zapáchající močí či močí s příměsí krve.

Pro správné určení příčiny pomočování můžete být praktickým dětským lékařem odesláni k více specialistům, např. k urologovi, nefrologovi, neurologovi, případně i k psychologovi či psychiatrovi.

(tich)

1) https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2001/05/06.pdf

2) Hanousek L.: Maminko, není mi dobře. Jan Vašut, Havlíčkův Brod, 2019, str. 280–281

3) http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/plne_znani/letaky/Pomocovani_deti.PDF

4) http://urologie.fnol.cz/detska-urologie/pomocovani/

5) https://www.cus.cz/pro-pacienty/detska-urologie-2/nocni-pomocovani-deti/

6) https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-bedwetting-children/symptoms-causes

7) https://www.cus.cz/pro-pacienty/inkontinence-u-deti/

Čtěte dále

Chodíte místo spaní na záchod? Nykturii lze léčit!

Pokud vás trápí časté noční močení a potřeba vás nutí vstávat víc než jednou za 6–8 hodin, možná trpíte nykturií. Příčin, které za tímto problémem stojí, může být několik. Některé je nutné léčit, v případě jiných stačí změna režimu.

Jak spolu souvisí (dětské) počůrávání a psychika?

Psychika a pomočování jsou spolu úzce spojeny. Jedno ovlivňuje druhé. Jak tento začarovaný kruh přetnout, skoncovat s pomočováním a získat sebedůvěru?

Za počůrávání někdy může zácpa

U části dětí, které trpí nočním pomočováním, je příčinou potíží zácpa. Režimová opatření nebo léčba zácpy pomocí projímadel tak mohou přinést zásadní zlepšení. Jak to spolu může souviset?

Pozor na stres ze začátku školy – může dočasně enurézu zhoršit

Pediatři a dětští urologové řeší u svých malých pacientů problém pomočování celoročně. Září je však tradičně spojeno s nárůstem počtu návštěv, při kterých je právě tato potíž tématem číslo jedna. Příčinou bývá zahájení školy a zavádění nových návyků.

Víte o enuréze opravdu všechno?

Nedobrovolný odchod moči v průběhu noci u jedinců starších 5 let bývá velmi citlivým tématem. Nejen pro děti, ale i pro rodiče. Mnoho okolností provázejících pomočování je však často zkresleno či nesprávně pochopeno. Která tvrzení jsou pravdivá a co lze odkázat mezi mýty?

Netrestejte potomka za mokrou postýlku! Možná za to mohou geny

Potíže s nočním pomočováním dítěte řeší v mnoha rodinách. Ne vždy však v klidu a s pochopením. Než začnete příště zvedat hlas, zapřemýšlejte, zda se podobné nehody nestávaly kdysi i vám. Enuréza totiž může být dědičná.