Noční pomočování se dá léčit. Začněte co nejdříve.

Mimovolné vyprazdňování močového měchýře během spánku provází děti už od narození. Jedná se o přirozený biologický jev způsobený „zráním“ močového měchýře a nervové soustavy. Schopnost kontrolovat tvorbu moči se vyvíjí postupně, například jako řeč – u někoho dříve, u někoho později.

Primární noční enuréza je nekontrolovatelný únik moči, který trvá i po 5. roce života. Po alergiích je hned druhým nejčastějším problémem u dětí. Příčinou nejčastěji bývá snížená tvorba hormonu vazopresinu v noci. Ten je zodpovědný za snížení objemu produkce moči během spánku. Zvýšená produkce moči vede k přeplnění nezralého močového měchýře, který nevyšle do mozku signál o tom, že je naplněný, a dítě se pomočí během spánku.

Noční pomočování nijak neohrožuje fyzické zdraví a vývoj dítěte. Jedná se však o značnou psychickou zátěž nejenom pro dítě samotné, ale i pro celou rodinu. Frustrace a stres kvůli přetrvávajícímu pomočování jsou umocněny finančními problémy (časté praní a výměna lůžkovin) a sociálním omezením (dovolená, výlety). Pomočování vyvolává u dítěte pocit hanby a strach z odhalení. Dítě trpící nočním pomočování tak například nechce spát u kamaráda nebo navštěvovat školu v přírodě. Výzkumy prokázaly, že tyto děti trpí pocitem snížené sebejistoty a sebedůvěry, jsou smutné, rozzlobené, depresivní, obtížně navazují kontakty s jinými dětmi a mají problémy s plněním školních povinností. Samotné děti označily noční pomočování za třetí nejvíce stresující faktor ihned po rozvodu a hádkách rodičů.

Léčba nočního pomočování musí být komplexní a zahrnuje spolupráci dítěte, rodičů, pediatra i dalších specialistů. Cílem terapie je suché a spokojené dítě. Enuréza s věkem často sama odezní, přesto je aktivní terapie potřebná. Léčba se opírá o čtyři základní pilíře. První tři spadají mezi takzvaná režimová opatření a spočívají v úpravě životního stylu dítěte. Jedná se o změnu pitného, spánkového a mikčního režimu. Poslední pilíř přichází v úvahu zejména po vyčerpání možností režimových opatření a spočívá v podávání léků. Ty obsahují hormon vazopresin, který se u dítěte tvoří v nedostatečném množství. Podávají se před spánkem a jejich účinek spočívá v zahuštění moče a snížení jejího objemu. Mezi další metody, které se využívají spíše v zahraničí, patří alarmy nebo takzvaný biofeedback.

1. Pitný režim

  • Podporujte dítě v pití během celého dne. Základem je alespoň 1 litr tekutin denně, v létě a při fyzické námaze více.
  • Většinu tekutin dávejte dítěti během rána a dopoledne, naopak odpoledne a večer po 17. hodině příjem tekutin omezte.
  • Ve večerních hodinách se vyhýbejte podávání tekutin s obsahem teinu a kofeinu (černý čaj, kola), sladkých nápojů, sladkých a slaných jídel, kompotů, ovoce a zeleniny s vysokým obsahem vody (meloun, okurky).
  • Při užívání léku proti močení (vazopresin) omezte příjem tekutin hodinu před podáním a 8 hodin po jeho podání. Dítě by v tomto případě mělo vypít maximálně 2 dl vody.

2. Spánkový režim

  • Dítě ukládejte ke spánku v pravidelném čase.
  • Zabezpečte pro dítě vlastní postel s lehkou přikrývkou a před spaním v místnosti vyvětrejte.
  • Nepoužívejte na noc plenky! Vhodnější je gumová podložka pod prostěradlo.
  • Věnujte zvýšenou pozornost hygieně. Pokud se dítě v noci pomočilo, ráno ho osprchujte, aby se v následujícím dni cítilo čisté a svěží.
  • Večer se věnujte poklidným aktivitám a vyhýbejte se večerním stresům (sledování televize, rodinné hádky, psaní domácích úkolů, …).

3. Režim močení

  • Základem je pravidelné močení přes den, ideálně po 2–3 hodinách.
  • Dbejte na to, aby se dítě vymočilo před spánkem.
  • Zaznamenávejte problémy při močení (nutkání na močení, odkapávání moči, …) a informujte o nich lékaře.

Mýtus č. 1 – Noční pomočování je problémem výchovy.

  • PRAVDA: Noční pomočování rozhodně není problémem výchovy. Dítě se v noci nepomočuje úmyslně, a už vůbec ne proto, aby rozhněvalo svoje rodiče.

Mýtus č. 2 – Z nočního pomočování každé dítě vyroste.

  • PRAVDA: Noční pomočování je sice velmi rozšířeným problémem, s léčbou však není vhodné vyčkávat. Při dlouhodobých obtížích může dojít k rozvoji psychického traumatu, které si dítě přenese do dospělosti.

Mýtus č. 3 – Při nočním pomočování není třeba navštívit lékaře.

  • PRAVDA: Dětský lékař by měl o problému s nočním pomočováním určitě vědět. Jedině odborník totiž odhalí pravou příčinu a nasadí účinnou léčbu. Lékařská pomoc je naprostou nezbytností, protože k samovolnému ústupu problému dojde pouze u 1–2 z 10 dětí.

Mýtus č. 4 – Za noční pomočení je svému dítěti třeba rázně vyčinit a zdůraznit mu, že se to již víckrát nemá opakovat.

  • PRAVDA: Káráním ničeho nedocílíte. Dítě se naopak bude bát, což může problém ještě více zhoršit. Pokuste se mu citlivě vysvětlit, aby se pokusilo příští noc zůstat suché, a pokud se to povede, pochvalte ho.

1. Pitný režim

  • Podporujte dítě v pití během celého dne. Základem je alespoň 1 litr tekutin denně, v létě a při fyzické námaze více.
  • Většinu tekutin dávejte dítěti během rána a dopoledne, naopak odpoledne a večer po 17. hodině příjem tekutin omezte.
  • Ve večerních hodinách se vyhýbejte podávání tekutin s obsahem teinu a kofeinu (černý čaj, kola), sladkých nápojů, sladkých a slaných jídel, kompotů, ovoce a zeleniny s vysokým obsahem vody (meloun, okurky).
  • Při užívání léku proti močení (vazopresin) omezte příjem tekutin hodinu před podáním a 8 hodin po jeho podání. Dítě by v tomto případě mělo vypít maximálně 2 dl vody.

2. Spánkový režim

  • Dítě ukládejte ke spánku v pravidelném čase.
  • Zabezpečte pro dítě vlastní postel s lehkou přikrývkou a před spaním v místnosti vyvětrejte.
  • Nepoužívejte na noc plenky! Vhodnější je gumová podložka pod prostěradlo.
  • Věnujte zvýšenou pozornost hygieně. Pokud se dítě v noci pomočilo, ráno ho osprchujte, aby se v následujícím dni cítilo čisté a svěží.
  • Večer se věnujte poklidným aktivitám a vyhýbejte se večerním stresům (sledování televize, rodinné hádky, psaní domácích úkolů, …).

3. Režim močení

  • Základem je pravidelné močení přes den, ideálně po 2–3 hodinách.
  • Dbejte na to, aby se dítě vymočilo před spánkem.
  • Zaznamenávejte problémy při močení (nutkání na močení, odkapávání moči, …) a informujte o nich lékaře.

Video