Noční pomočování neboli enuréza je mimovolný únik moči během spánku u dítěte staršího pěti let. Jedná se o velmi častou a vyčerpávající poruchu dětského období, která může mít genetickou příčinu.

V deseti letech se stále pomočuje téměř 5 % dětí

Podle různých statistik se udává, že k občasnému úniku moči dochází u 15–20 % pětiletých dětí. V deseti letech se jich pomočuje stále ještě asi 5 %. S přibývajícím věkem dochází u většiny dětí k ústupu obtíží i bez jakéhokoliv zásahu. Navzdory tomu je však vhodné léčbu nabídnout, protože úspěšným řešením enurézy zvýšíme sebevědomí dítěte. Léčba většinou probíhá v režii pediatra, ovšem vzhledem k tomu, že se jedná o různorodou skupinu dětí, je vhodné je rozdělit podle předpokládané příčiny pomočování.

Primární vs. sekundární enuréza

Pokud se dítě pomočuje nepřetržitě od svého narození a nehody se stávají pouze během nočního spánku, jedná se o takzvanou monosymtomatickou noční enurézu. Do této kategorie spadá téměř 80 % všech pomočujících se dětí. Jestliže se dítě pomočuje i přes den, pak se nejedná o enurézu, ale inkontinenci moči, která mívá příčinu ve zvýšené aktivitě močového měchýře. Děti, které měly suchý interval delší než šest měsíců, po němž se objevily noční nehody, trpí takzvanou sekundární enurézou. Její příčinou bývá často psychický stres, například nástup do školky, rozvod rodičů, úmrtí blízké osoby, případně narození sourozence. V případě, že se u dítěte, jež mělo suchý interval, objeví noční i denní úniky moči, pak je vhodné začít pátrat po zánětu močových cest nebo po močovém kamínku.

Monosymtomatická enuréza má více příčin

V prvních šesti letech dítěte dozrává schopnost vnímat pocit naplněného močového měchýře, zlepšuje se kontrola reflexů močení a dozrává také hormonální regulační systém produkce moči. Tento fyziologický vývoj a dozrávání funkce dolních močových cest probíhá u každého dítěte individuálně a velmi úzce souvisí s celkovým stupněm psychomotorického vývoje. Při zahájení nácviku čistoty je tak vždy nutné respektovat momentální možnosti dítěte.

Mezi možné faktory přispívající k nočnímu pomočování se řadí:

• nedostatečná noční produkce antidiuretického hormonu, jehož cílem je snížení noční tvorby moči zhruba na poloviční množství,
• snížená kapacita močového měchýře, případně zvýšená aktivita jeho svaloviny,
• poruchy probouzecích mechanismů.

Jakou roli hrají geny 

Současně byla pro vznik noční enurézy prokázána genetická predispozice. Gen zodpovědný za zvýšené riziko nočního pomočování byl objeven na chromozomu číslo 13. V případě pomočování jednoho z rodičů, má dítě 50% pravděpodobnost, že se bude také pomočovat. Pokud se s enurézou potýkali oba rodiče, pravděpodobnost u dítěte stoupá až k 77 %. 

Všechny formy nočního pomočování vyžadují náležitou péči nejen lékařů, ale také rodičů. Ačkoliv noční pomočování nevede k život ohrožujícím situacím, skrytá psychologická a sociální rizika mohou v mnoha ohledech děti ohrožovat stejně jako jiná závažná onemocnění. Myslete na to při komunikaci s dítětem.

(mraf)

CZ-URO-2300001

Zdroje:

https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2014/01/02.pdf

https://www.goodnites.com/en-us/resources/bedwetting-causes/genetics-and-bedwetting

Čtěte dále

Denní pomočování u starších dětí: V jakých případech je nutné zpozornět?

Pokud se vaše pětileté či šestileté dítko stále občas přes den počurává, je zcela pochopitelné, že vás problém trápí a negativně doléhá i na vašeho synka či dceru. Společnost v naší zemi má ohledně kontinence (udržení) moči na děti poměrně striktní nároky a také jde o podmínku k jejich přijetí do předškolních zařízení.

Deset mýtů o nočním pomočování u dětí

Přestože noční pomočování děti nijak vážně neohrožuje, může mít vliv na pohodu celé rodiny. Jeho úspěšné odstranění vyžaduje od rodičů porozumění a trpělivost. Nenechte se zmást mýty a začněte s ním bojovat vybaveni správnými informacemi.

Naše dítě se počůrává. Jak reagovat a jak naopak ne?

Pomočování po 4. roce věku, hlavně v noci, se odborně nazývá enuréza. Tento problém trápí mnoho dětí i jejich rodičů. Někteří možná ani nevědí, jak „mokré noci“ s potomky řešit. Poradíme!

Noční pomočování řešte. Staňte se expertem!

Zase se vaše dítě probudilo s mokrým pyžamem? Opět jste během noci převlékali ložní prádlo? Pokud začínáte být frustrovaní, věřte, že váš potomek také. Je nejvyšší čas postavit se k této nepříjemnosti čelem.

Jaká vyšetření vás mohou čekat, pokud se vaše dítě stále počůrává?

Pokud se dítě počůrává ještě po pátém roce, měli by jej rodiče vzít k lékaři na vyšetření. To i přesto, že se noční pomočování u pětiletých dětí vyskytuje v 15–20 % případů a s postupujícím věkem tento problém často sám odezní. Na druhé straně je nutné pomýšlet i na jiné možné příčiny pomočování, které je potřeba vyloučit.

Noční pomočování pomůžou zastavit léky. Jak fungují?

Noční pomočování (enuréza) může mít řadu důvodů. Jedním z faktorů, které se na tomto nepříjemném problému mohou podílet, je zvýšená tvorba moči v nočních hodinách. Kapacita močového měchýře pak nedostačuje objemu moči a dítě se v noci pomočí.