Obezitou trpí celosvětově asi 18 % dětí ve věku 6 až 11 let, obdobná čísla platí i pro Českou republiku. Děti s nadměrnou tělesnou hmotností mají zvýšené riziko rozvoje závažných zdravotních komplikací, kterými mohou být cukrovka 2. typu, srdečně-cévní onemocnění, vysoký krevní tlak či obstrukční spánková apnoe. Jak souvisí obezita s noční enurézou, tedy poruchou vyprazdňování moči u dětí starších 5 let?

Nepodceňujte chrápání

Z průzkumů vyplývá, že až 50 % obézních dětí školního věku trpí obstrukční spánkovou apnoí. Jedná se o závažný stav charakterizovaný epizodami neprůchodnosti horních cest dýchacích v důsledku tukových usazenin v této oblasti. Spánek bývá doprovázen hlasitým chrápáním střídajícím se s krátkými dýchacími pauzami. Zástavy dechu vedou k nedostatečnému okysličení orgánů, neklidnému a nedostatečnému spánku, únavě, poruchám paměti a pozornosti. V horším případě může docházet i k poruchám srdečního rytmu a k rozvoji srdečně-cévních onemocnění. Obstrukční spánková apnoe bývá často doprovázená také noční polyurií neboli zvýšenou produkcí moči během spánku, což se u dětí projeví většinou nočním pomočováním.

Obézní děti mají zvýšené riziko pomočování

Čínská studie z roku 2019 dokládá, že riziko nočního pomočování je u obézních dětí až 1,36krát vyšší než u vrstevníků s normální tělesnou váhou. Toto riziko se dále zvyšuje, pokud navíc obézní děti během noci chrápou, s čímž patrně souvisí výskyt obstrukční spánkové apnoe. Přesný důvod nočního pomočování dětí trpících spánkovou obstrukční apnoí není zcela znám, ale pravděpodobně se na tom podílí více faktorů. Předpokládá se, že velikou roli hraje nedostatečné prokrvení kůry mozkové, vlivem čehož dochází k obtížnějšímu probuzení navzdory naplněnému močovému měchýři. Nižší množství kyslíku v mozku by také mohlo způsobovat změny hladiny antidiuretického hormonu, který se podílí na vylučování moči. V neposlední řadě by také z důvodu nižšího okysličení centrální nervové soustavy mohla být zhoršená komunikace mezi mozkem a močovým měchýřem.

Další potíže, které mohou vést k počůrávání

Studie se také zabývala souvislostí mezi obezitou, pomočováním a ADHD neboli hyperaktivním syndromem s poruchou pozornosti. ADHD je všeobecně považován za rizikový faktor pro vznik obezity, protože děti s touto poruchou mívají problém s nadměrným příjmem stravy v důsledku zvýšené chuti k jídlu. Navíc u dětí s ADHD dochází často k opožděnému zrání centrálního nervového systému, což pravděpodobně souvisí s častějším výskytem nočního pomočování.

Obezita je rizikovým faktorem pro rozvoj cukrovky 2. typu. Ačkoliv je toto onemocnění typické pro dospělou populaci, v posledních letech dochází k nárůstu případů cukrovky i mezi adolescenty. Onemocnění se mimo jiné projevuje žízní a zvýšeným výdejem moči a někdy také opětovným pomočováním po předchozím suchém intervalu.

U obézních dětí se noční pomočování objevuje mnohem častěji než u vrstevníků s normální tělesnou hmotností. Pomočování bývá v těchto případech často pouze doprovodným příznakem jiného, vážnějšího onemocnění, jakým může být cukrovka či spánková apnoe. I proto by každé dítě starší 5 let mělo být vyšetřeno pediatrem, aby se tyto možné příčiny vyloučily.

(mraf)

Zdroje:

https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2015/03/03.pdf

https://www.nature.com/articles/s41598-019-44532-5

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6837595/

Čtěte dále

Nikolka se i v sedmi letech několikrát týdně v noci počurávala

Na preventivní prohlídce u praktického dětského lékaře v sedmi letech dívčina maminka uvedla, že se její dcera zhruba třikrát až čtyřikrát týdně v noci pomočuje. Problémy se zhoršují, když je dívka nemocná, unavená či ve stresu. Bez plen přes den je přitom od dvou a půl roku věku. Rodiče dříve obtíže neřešili, protože nevěřili, že nějaké řešení existuje. Také se za dceřiny nehody trochu styděli.

Světový den nočního pomočování aneb V zájmu klidné rodiny

Enuréza je častý zdravotní problém, který veřejnost běžně podceňuje a zlehčuje. Rodiče spoléhají na to, že pomočování u jejich dětí samo vymizí, v horším případě děti trestají. Přitom jde o nemoc jako každou jinou, kterou lze navíc účinně a bezpečně léčit. Zvýšit povědomí o tomto problému by měl Světový den pomočování. Letos připadá na 17. října.

Ještě ve třetí třídě se Tonda občas v noci počural

Do Tondových pěti let maminka jeho noční nehody příliš neřešila. Počurával se často, zhruba každou druhou noc, ale holt dostal plenu a jeho rodiče doufali, že problém sám s věkem odezní. Jenže pak se narodil jeho mladší bráška Ondra a maminka se raději obrátila na odborníky.

Kdy je na nočník ještě brzy

Období druhého a třetího roku života dítěte je výjimečné v mnoha aspektech. Dítě je často již schopné kontrolovat vylučování stolice a moči a začíná být vysazováno na nočník. Rady pediatrů na toto téma by se daly shrnout do tří slov: neuspěchat, netrestat a nesrovnávat!

Žlutý květ malé enuretiky vítá!

Prázdniny dětí, které trpí enurézou, mohou být někdy trochu náročnější. Příčinou bývá strach vypravit se mimo domov. A když už na tábor či podobnou akci vyrazí, sužuje je stres z možného selhání a posměchu. Se Žlutým květem se malý enuretik ničeho bát nemusí.

Chodíte v noci často močit? Důvodem může být spánková apnoe!

Spánek rušený neustálým odbíháním na toaletu není kvalitní. Tyto potíže se nazývají nykturie a nemusí za nimi stát jen onemocnění močového traktu. Jednou z často přehlížených příčin je i nemoc, kterou lze objevit ve specializované laboratoři – tzv. spánková apnoe.