Obezitou trpí celosvětově asi 18 % dětí ve věku 6 až 11 let, obdobná čísla platí i pro Českou republiku. Děti s nadměrnou tělesnou hmotností mají zvýšené riziko rozvoje závažných zdravotních komplikací, kterými mohou být cukrovka 2. typu, srdečně-cévní onemocnění, vysoký krevní tlak či obstrukční spánková apnoe. Jak souvisí obezita s noční enurézou, tedy poruchou vyprazdňování moči u dětí starších 5 let?

Nepodceňujte chrápání

Z průzkumů vyplývá, že až 50 % obézních dětí školního věku trpí obstrukční spánkovou apnoí. Jedná se o závažný stav charakterizovaný epizodami neprůchodnosti horních cest dýchacích v důsledku tukových usazenin v této oblasti. Spánek bývá doprovázen hlasitým chrápáním střídajícím se s krátkými dýchacími pauzami. Zástavy dechu vedou k nedostatečnému okysličení orgánů, neklidnému a nedostatečnému spánku, únavě, poruchám paměti a pozornosti. V horším případě může docházet i k poruchám srdečního rytmu a k rozvoji srdečně-cévních onemocnění. Obstrukční spánková apnoe bývá často doprovázená také noční polyurií neboli zvýšenou produkcí moči během spánku, což se u dětí projeví většinou nočním pomočováním.

Obézní děti mají zvýšené riziko pomočování

Čínská studie z roku 2019 dokládá, že riziko nočního pomočování je u obézních dětí až 1,36krát vyšší než u vrstevníků s normální tělesnou váhou. Toto riziko se dále zvyšuje, pokud navíc obézní děti během noci chrápou, s čímž patrně souvisí výskyt obstrukční spánkové apnoe. Přesný důvod nočního pomočování dětí trpících spánkovou obstrukční apnoí není zcela znám, ale pravděpodobně se na tom podílí více faktorů. Předpokládá se, že velikou roli hraje nedostatečné prokrvení kůry mozkové, vlivem čehož dochází k obtížnějšímu probuzení navzdory naplněnému močovému měchýři. Nižší množství kyslíku v mozku by také mohlo způsobovat změny hladiny antidiuretického hormonu, který se podílí na vylučování moči. V neposlední řadě by také z důvodu nižšího okysličení centrální nervové soustavy mohla být zhoršená komunikace mezi mozkem a močovým měchýřem.

Další potíže, které mohou vést k počůrávání

Studie se také zabývala souvislostí mezi obezitou, pomočováním a ADHD neboli hyperaktivním syndromem s poruchou pozornosti. ADHD je všeobecně považován za rizikový faktor pro vznik obezity, protože děti s touto poruchou mívají problém s nadměrným příjmem stravy v důsledku zvýšené chuti k jídlu. Navíc u dětí s ADHD dochází často k opožděnému zrání centrálního nervového systému, což pravděpodobně souvisí s častějším výskytem nočního pomočování.

Obezita je rizikovým faktorem pro rozvoj cukrovky 2. typu. Ačkoliv je toto onemocnění typické pro dospělou populaci, v posledních letech dochází k nárůstu případů cukrovky i mezi adolescenty. Onemocnění se mimo jiné projevuje žízní a zvýšeným výdejem moči a někdy také opětovným pomočováním po předchozím suchém intervalu.

U obézních dětí se noční pomočování objevuje mnohem častěji než u vrstevníků s normální tělesnou hmotností. Pomočování bývá v těchto případech často pouze doprovodným příznakem jiného, vážnějšího onemocnění, jakým může být cukrovka či spánková apnoe. I proto by každé dítě starší 5 let mělo být vyšetřeno pediatrem, aby se tyto možné příčiny vyloučily.

(mraf)

Zdroje:

https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2015/03/03.pdf

https://www.nature.com/articles/s41598-019-44532-5

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6837595/

Čtěte dále

Ještě ve třetí třídě se Tonda občas v noci počural

Do Tondových pěti let maminka jeho noční nehody příliš neřešila. Počurával se často, zhruba každou druhou noc, ale holt dostal plenu a jeho rodiče doufali, že problém sám s věkem odezní. Jenže pak se narodil jeho mladší bráška Ondra a maminka se raději obrátila na odborníky.

Jak funguje náš močový systém?

Přemýšleli jste někdy, jak vypadá vylučovací systém jedince, který se v noci počůrává? Je stejný nebo jiný než u těch, kteří zvládnou prožít noc v suchu?

Zápis do školky? Beze strachu i s enurézou

Naučit se zcela ovládat svůj močový měchýř, to chce čas. Některým dětem to jde rychle, jiné potřebují více trpělivosti. Zkušení profesionálové, kteří s dětmi pracují, tohle vědí. Není proto nutné ochudit v tomto směru pomalejšího potomka o zábavu s vrstevníky.

Noční pomočování: nehledejte viníka, hledejte řešení

Noční pomočování je poměrně běžným a většinou nezávažným problémem dětského věku. Únik moči během spánku nijak neovlivňuje zdravý růst dítěte. Epizody nočního pomočování však mohou značně ovlivnit psychiku dítěte i celé rodiny. Rodiče by v žádném případě neměli vinit z pomočování svého potomka nebo sami sebe. Vědomá chyba totiž nebývá ani na jedné straně.

Víte o enuréze opravdu všechno?

Nedobrovolný odchod moči v průběhu noci u jedinců starších 5 let bývá velmi citlivým tématem. Nejen pro děti, ale i pro rodiče. Mnoho okolností provázejících pomočování je však často zkresleno či nesprávně pochopeno. Která tvrzení jsou pravdivá a co lze odkázat mezi mýty?

Enuréza netrápí jen malé děti, ale i téměř dospělé

Až 2 z 10 mladých dospělých lidí trpí nepříjemným zdravotním problémem – nočním pomočováním. Tzv. enuréza obtěžuje jak mladé muže, tak dospívající ženy. Zejména pak ty jedince, kteří již měli s pomočování potíže v dětství. Řešení naštěstí existuje.