Pokud se dítě počůrává ještě po pátém roce, měli by jej rodiče vzít k lékaři na vyšetření. To i přesto, že se noční pomočování u pětiletých dětí vyskytuje v 15–20 % případů a s postupujícím věkem tento problém často sám odezní. Na druhé straně je nutné pomýšlet i na jiné možné příčiny pomočování, které je potřeba vyloučit.

Velikou roli v diagnostice hraje důkladná anamnéza

Vyšetření u dětského lékaře je nebolestivá záležitost, která se skládá z několika fází. Na úvod vás bude čekat podrobná anamnéza neboli detailní rozbor obtíží. Nejprve se lékař bude ptát na předchozí vývoj dítěte, vrozené vady močové soustavy, ale také na to, zda někdo v rodině trpěl obdobnými potížemi. Dále se lékař zaměřuje na délku trvání pomočování, zda k němu dochází bez přerušení od narození, nebo mu předcházela suchá pauza v délce alespoň 6 měsíců. Také zda se nehody objevují pouze přes noc, nebo i během dne. Tyto odlišnosti mohou pomoci v pátrání po příčině potíží. U dětí, u kterých opětovnému pomočování předcházel suchý interval, bývá častým důvodem psychický stres na podkladě závažných událostí v rodině, narození sourozence nebo nástupu do školky či školy.

Lékař se bude zajímat o případné doprovodné příznaky, jakými mohou být pálení či jiné nepříjemné pocity během močení nebo potíže se zácpou. V rámci vstupního pohovoru také odborník zjišťuje pitný režim dítěte během dne. Určitě je vhodné se na první vyšetření připravit a přinést vyplněný takzvaný pitný a mikční deník. Jde o záznam příjmu tekutin a výdeje moči ideálně během několika po sobě jdoucích dní, a to za běžného denního režimu. Důležitou informaci může přinést i ranní objem moči, pokud nedošlo v noci k pomočení, protože se tak zjistí kapacita močového měchýře.

Fyzikální vyšetření aneb vyšetření pohledem a pohmatem

Po odebrání anamnézy přichází na řadu fyzikální vyšetření. Lékař zkontroluje možné odchylky na zevním genitálu dítěte. Pátrá především po srůstech, zúžené předkožce či zúžené močové trubici. Také kontroluje oblast páteře, zda nejeví známky vrozené vady nervové trubice. Součástí fyzikálního vyšetření jsou i základní úkony, jakými jsou přeměření váhy a výšky dítěte či kontrola krevního tlaku.

Rozšířená vyšetření se provádí pouze v konkrétních případech

Další vyšetření se provádějí podle obtíží dítěte nebo při podezření na závažnější poruchu močových cest. Vedle základního vyšetření krve a moči zahrnují ultrazvukové vyšetření, které může odhalit odchylky močových cest, a vyšetření průtoku moči neboli uroflowmetrii, při níž se dítě vymočí do přístroje, který následně vyhodnotí proud moči.

U některých dětí je nezbytné doplnit ještě další specializované vyšetření. Jde například o endoskopii močové cesty s použitím optického přístroje, kdy se pátrá po možných překážkách v močových cestách, nejčastěji chlopni močové trubice. Při urodynamickém vyšetření se naopak hodnotí funkce svalstva močového měchýře a svěračů a lékařům dá informaci o tom, jak močový měchýř funguje.

Rodiče dítěte, které se počůrává, se často bojí vyhledat lékařskou pomoc a první návštěvu odkládají co nejdéle. Často se totiž mylně domnívají, že se jedná o jejich osobní selhání. Není tomu tak. Oddalováním problému však mohou napáchat větší škody především na psychice vlastního dítěte. Přitom většina vyšetření není pro dítě vůbec náročná, bolestivá či nijak nepříjemná.

(mraf)

Zdroje:

https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2001/05/06.pdf

https://emedicine.medscape.com/article/1014762-workup

Čtěte dále

Noční pomočování pomůžou zastavit léky. Jak fungují?

Noční pomočování (enuréza) může mít řadu důvodů. Jedním z faktorů, které se na tomto nepříjemném problému mohou podílet, je zvýšená tvorba moči v nočních hodinách. Kapacita močového měchýře pak nedostačuje objemu moči a dítě se v noci pomočí.

Kvíz: Co víte a nevíte o nočním pomočování?

Zkuste si otestovat své znalosti o nočním pomočování dětí. Kvíz není určen jen pro rodiče dětí, které mají s pomočováním problém, ale také pro všechny, kteří se chtějí o tomto tématu něco dozvědět.

Jak můžete pomoci svému dítěti, které se stále počůrává?

Mnoho rodičů se mylně domnívá, že by jejich chlapec či holčička měli již při nástupu do školky ovládat svůj močový měchýř a neměli se během spánku počůrávat. I přesto, že se to mnoha dětem v tomto věku daří, není výjimkou, že jiní potřebují pleny do pěti či sedmi let. Jak těmto dětem pomoci a situaci zlepšit?

Pomočování dítěte jako varování – může za ním stát i sexuální zneužívání

Pomočování a další urologické obtíže nejsou u dětí nikterak vzácným problémem. Mnohdy je příčina nasnadě. V některých případech však mohou být urologické obtíže varovným projevem sexuálního zneužívání. Jak častý je tento děsivý problém a co dělat při podezření na sexuální zneužívání dítěte?

Světový den nočního pomočování aneb V zájmu klidné rodiny

Enuréza je častý zdravotní problém, který veřejnost běžně podceňuje a zlehčuje. Rodiče spoléhají na to, že pomočování u jejich dětí samo vymizí, v horším případě děti trestají. Přitom jde o nemoc jako každou jinou, kterou lze navíc účinně a bezpečně léčit. Zvýšit povědomí o tomto problému by měl Světový den pomočování. Letos připadá na 17. října.

Osm mýtů a faktů o nočním počurávání

Slyšeli jste, že vaše dítě je jenom moc líné, a kdyby se trochu snažilo, už se dávno nepočurává? Jak je to doopravdy? A jaké jsou další nejčastější mýty?