Enuréza je nedobrovolné pomočování se po čtvrtém až pátém roce dítěte. Může být buď noční, denní, nebo oba typy dohromady. Jde o jednu z nejčastějších a frustrujících poruch dětského období.
Okolo věku 4 let se pomočuje 25 % dětí, po osmnáctém roce pak kolem 2 % populace. Enuréza bývá častější u mužů než u žen. V období dospívání se však tento poměr obrací a po sedmnáctém roce věku je pomočování častější u dívek.
Co za „mokré nehody“ může?
Ze studií vyplývá, že pomočování může být dědičné. V 75 % případů se jeden z rodičů dítěte také pomočoval. Noční enuréza je brána jako zdravotní nebo psychologický problém. Dotyčný má ale často komplexní lékařská vyšetření v normě. Psychické potíže (např. rodinné problémy) má 10 % pacientů. Většina lidí trpících enurézou (90 %) však nemá ani anatomické, ani psychologické problémy. U některých jedinců bývá příčinou pomočování i neobvykle hluboký spánek.
Možnosti léčby
Alarm. K dispozici jsou různé typy behaviorální léčby (založené na psychologických teoriích učení, zejména na podmiňování), která se považuje za nejefektivnější. Patří sem poplachové alarmy. Spustí se jako reakce na první kapku moči, čímž se posiluje reflex a dítě se vzbudí.
Léky. Nejčastěji je používán nosní sprej obsahující antidiuretický hormon. Existují však i další preparáty, ovšem od 80. let nedošlo k objevení novějšího účinného léčiva.
Alternativní léčba. Byla zkoušena řada alternativních způsobů, jako je homeopatie, reflexologie, akupunktura či hypnóza. Jejich účinnost se ale neprokázala.
Psychoterapie. Zabírá pouze tehdy, je-li příčinou pomočování psychický problém.
Enuréza může představovat pro rodiče i děti značný problém. Je důležité vědět, že se toto onemocnění dá léčit. Proto neotálejte s návštěvou lékaře – vaše dítě se může zbytečně cítit ponížené a vy bezmocní.
Zatímco přes den si vaše dítě pomalu zvyká na nový školní rozvrh, během noci u něj může zcela nečekaně dojít k úniku moči. Změna v režimu aktivit dítěte v kombinaci se stresem z nového prostředí totiž může posloužit jako spouštěč pro vznik nebo obnovení problémů s nočním pomočování.
Deprese, nízké sebevědomí, poruchy spánku nebo samovolný únik moči. To je výčet jen některých obtíží, jež se mohou projevit u lidí, kteří v dětství trpěli nočním pomočováním a jejichž obtíže nikdo adekvátně neléčil.
Promočená postel a nešťastné dítě. To je obrázek známý mnoha rodinám. Pomočování neboli enuréza je častým, ale naštěstí spíše přechodným stavem. Pokud zmizí do 5. roku věku potomka, většinou se nejedná o závažný problém. Které děti mohou být vznikem enurézy ohroženy a proč?
Pomočování a další urologické obtíže nejsou u dětí nikterak vzácným problémem. Mnohdy je příčina nasnadě. V některých případech však mohou být urologické obtíže varovným projevem sexuálního zneužívání. Jak častý je tento děsivý problém a co dělat při podezření na sexuální zneužívání dítěte?
Pokud se dítě ve školním věku dlouhodobě v noci počurává a snaha o řešení problému nepřináší kýžený výsledek, znamená to zátěž pro celou rodinu. Unavení rodiče tak mohou podlehnout beznadějným pocitům a jednat zkratovitě. Na řadu přichází křik či obviňování dítěte, nebo ještě hůř trestání potomka za něco, co nemůže ovlivnit. Jak nesnadnou situaci co nejlépe zvládnout a kde hledat podporu a pomoc, přibližuje v rozhovoru psychiatrička MUDr. Veronika Přibylová.
Včasný záchyt onemocnění a vlídný a trpělivý přístup rodičů – to jsou dvě z hlavních „ingrediencí“, které jsou třeba pro léčbu sekundární enurézy. Jde o noční pomočování, jež se objevilo v době, kdy se dítě v noci již nepočurávalo. Jak k tomuto problému přistupovat? To se mimo jiné dočtete v následujícím rozhovoru s praktickou lékařkou pro děti a dorost MUDr. Marií Kmoníčkovou, která se problematikou sekundární enurézy dlouhodobě zabývá. Případné dotazy jí můžete položit v naší online poradně.
