Noční pomočování u dětí – častý příznak s mnoha příčinami

Noční pomočování je jednou z nejčastějších potíží v dětském věku. V 5 letech se v noci pomočuje až pětina dětí. U většiny z nich dochází každým rokem k ústupu obtíží. Pokud se vaše dítě ve věku 5 let pomočuje, nemusíte propadat panice, je ale rozhodně namístě vyhledat lékaře!


Noční pomočování u dětí – častý příznak s mnoha příčinami
X
Chybně zadaný e-mail!
Chybně zadaný e-mail!
ODESLAT

Co způsobuje noční pomočování?

Pokud se vaše dítě v noci pomočuje, může se jednat o relativně neškodnou poruchu vyprazdňování (primární a sekundární noční enuréza) nebo o příznak závažného onemocnění (dětská inkontinence):

  1. Primární noční enuréza – jedná se o poruchu vyprazdňování, kdy se dítě starší 5 let opakovaně v noci pomočuje častěji než 2× měsíčně a od narození nemělo tzv. suchou pauzu trvající alespoň 6 měsíců. Její příčiny nejsou dosud zcela objasněny. Lékaři nicméně vychází z několika teorií. Primární noční enurézu tak nejčastěji způsobuje:
    • Opožděné vyzrávání spojení mezi mozkovou kůrou a mikčním centrem ve Varolově mostu. Ten je součástí mozkového kmenu, kterým procházejí všechny dráhy nervů z mozku do míchy. Svalovina měchýře se v důsledku toho nekontrolovaně stahuje, a dochází tak k jeho vyprázdnění ve spánku.
    • Porucha vnímání nervových signálů z močového měchýře během spánku a tzv. budicího reflexu.
    • Nedostatečná tvorba antidiuretického hormonu, který zabraňuje ztrátám vody močí, a snižuje tak objem vytvořené moči.
    • Genetické vlivy – pokud se noční enuréza vyskytla u obou rodičů, má jejich dítě 77% šanci, že se u něj noční enuréza také projeví. Pokud se nevyskytla u žádného z rodičů, je pravděpodobnost noční enurézy u dítěte 15 %.
    • Nevhodný pitný režim a návyky při močení.
  2. Sekundární noční enuréza – jedná se o poruchu vyprazdňování, při které bylo dítě minimálně už 6 měsíců v noci suché a pomočování se u něj objevilo znovu. Příčinou bývá stres – například zahájení školní docházky, narození sourozence, změna kolektivu, nemoc, šikana nebo zneužívání dítěte.
  3. Dětská inkontinence – příčinou nočního pomočování je jiné, závažnější onemocnění, například dysfunkce dolních močových cest, cukrovka, onemocnění srdce, ledvin nebo neurologické onemocnění. V takovém případě je třeba se zaměřit především na léčbu choroby, která pomočování způsobuje.

Možnosti léčby primární enurézy

  • Režimová opatření – důležité je rozložení příjmu tekutin během dne. Větší část denního příjmu tekutin je dobré vypít během dopoledne a v poledne a naopak omezit přísun tekutin po 18. hodině. Spánkový režim by měl být pravidelný, dítě by mělo chodit spát stále ve stejnou hodinu. Je důležité, aby se před ulehnutím řádně vymočilo. Pokud rodiče zjistí, že k pomočování dochází v určitou hodinu, mohou zkusit budit dítě jedenkrát před touto dobou na močení budíkem.
  • Desmopressin – látka podobná antidiuretickému hormonu, která také brání ztrátám vody močí a tím snižuje množství tvořené moči ve spánku. Lék působí přibližně 8 h, je proto vhodné podat ho těsně před ulehnutím a hodinu před podáním léku pokud možno nepřijímat žádné tekutiny. Na trhu je lék také ve formě tablet, které se nechají rozpustit pod jazykem a nemusí se zapíjet.

(jak)

Zdroje:

Holý P., Dítě Z., Kočvara R.: Noční pomočování u dětí, Dětská urologie 2015/4
Šmakal O.: Vyšetření dítěte s pomočováním v ambulanci urologa, Urologie pro praxi 2001/3
Ondriová I., Sinaiová A.: Enuresis nocturna u dětí, Urologie pro praxi 2010; 11 (5)
Flögelová H., Vrána J.: Noční pomočování – problém každé ambulance pediatra, Pediatrie pro praxi 2009; 10 (3)

Hodnocení článku
Líbí se vám článek?
Počet hodnocení: 1
Čtěte dále
S řešením nočního pomočování mohou pomoci různí specialisté

S řešením nočního pomočování mohou pomoci různí specialisté

Noční pomočování je velmi častým problémem, který trápí miliony dětí po celém světě. Únik moči během spánku má však celou řadu různých příčin, od čehož se odvíjí i příslušná léčba. Na terapii se tak může podílet široký lékařský tým.

Pozor na stres ze začátku školy – může dočasně enurézu zhoršit

Pozor na stres ze začátku školy – může dočasně enurézu zhoršit

Pediatři a dětští urologové řeší u svých malých pacientů problém pomočování celoročně. Září je však tradičně spojeno s nárůstem počtu návštěv, při kterých je právě tato potíž tématem číslo jedna. Příčinou bývá zahájení školy a zavádění nových návyků.

Jak dítěti vysvětlit problém s nočním pomočováním: základem je porozumění a empatie

Jak dítěti vysvětlit problém s nočním pomočováním: základem je porozumění a empatie

Během noci uslyšíte z dětského pokoje křik a pláč. Když vstoupíte dovnitř, uvidíte svou ratolest v promáčené posteli se slzami v očích. Noční pomočování trápí až pětinu dospívajících dětí. Jak ale problém s nočními nehodami svému potomkovi vysvětlit?

I s nočním pomočováním lze absolvovat letní tábor

I s nočním pomočováním lze absolvovat letní tábor

Tábory jsou místem, kam se děti většinou těší. Je tam legrace, účastníci se mezi sebou poznávají a vznikají nová přátelství. Malí enuretici ale mohou mít strach kvůli svému hendikepu na takovou výpravu vyrazit. Poradíme, jak zařídit, aby si i oni mohli podobnou akci v pohodě užít.

Deset mýtů o nočním pomočování u dětí

Deset mýtů o nočním pomočování u dětí

Přestože noční pomočování děti nijak vážně neohrožuje, může mít vliv na pohodu celé rodiny. Jeho úspěšné odstranění vyžaduje od rodičů porozumění a trpělivost. Nenechte se zmást mýty a začněte s ním bojovat vybaveni správnými informacemi.

Léčba nočního pomočování je běh na dlouhou trať. Dítě netrestejte a „neúspěchy“ se netrapte

Léčba nočního pomočování je běh na dlouhou trať. Dítě netrestejte a „neúspěchy“ se netrapte

Včasný záchyt onemocnění a vlídný a trpělivý přístup rodičů – to jsou dvě z hlavních „ingrediencí“, které jsou třeba pro léčbu sekundární enurézy. Jde o noční pomočování, jež se objevilo v době, kdy se dítě v noci již nepočurávalo. Jak k tomuto problému přistupovat? To se mimo jiné dočtete v následujícím rozhovoru s praktickou lékařkou pro děti a dorost MUDr. Marií Kmoníčkovou, která se problematikou sekundární enurézy dlouhodobě zabývá. Případné dotazy jí můžete položit v naší online poradně.