Noční pomočování u dětí – častý příznak s mnoha příčinami

Noční pomočování je jednou z nejčastějších potíží v dětském věku. V 5 letech se v noci pomočuje až pětina dětí. U většiny z nich dochází každým rokem k ústupu obtíží. Pokud se vaše dítě ve věku 5 let pomočuje, nemusíte propadat panice, je ale rozhodně namístě vyhledat lékaře!


Noční pomočování u dětí – častý příznak s mnoha příčinami
X
Chybně zadaný e-mail!
Chybně zadaný e-mail!
ODESLAT

Co způsobuje noční pomočování?

Pokud se vaše dítě v noci pomočuje, může se jednat o relativně neškodnou poruchu vyprazdňování (primární a sekundární noční enuréza) nebo o příznak závažného onemocnění (dětská inkontinence):

  1. Primární noční enuréza – jedná se o poruchu vyprazdňování, kdy se dítě starší 5 let opakovaně v noci pomočuje častěji než 2× měsíčně a od narození nemělo tzv. suchou pauzu trvající alespoň 6 měsíců. Její příčiny nejsou dosud zcela objasněny. Lékaři nicméně vychází z několika teorií. Primární noční enurézu tak nejčastěji způsobuje:
    • Opožděné vyzrávání spojení mezi mozkovou kůrou a mikčním centrem ve Varolově mostu. Ten je součástí mozkového kmenu, kterým procházejí všechny dráhy nervů z mozku do míchy. Svalovina měchýře se v důsledku toho nekontrolovaně stahuje, a dochází tak k jeho vyprázdnění ve spánku.
    • Porucha vnímání nervových signálů z močového měchýře během spánku a tzv. budicího reflexu.
    • Nedostatečná tvorba antidiuretického hormonu, který zabraňuje ztrátám vody močí, a snižuje tak objem vytvořené moči.
    • Genetické vlivy – pokud se noční enuréza vyskytla u obou rodičů, má jejich dítě 77% šanci, že se u něj noční enuréza také projeví. Pokud se nevyskytla u žádného z rodičů, je pravděpodobnost noční enurézy u dítěte 15 %.
    • Nevhodný pitný režim a návyky při močení.
  2. Sekundární noční enuréza – jedná se o poruchu vyprazdňování, při které bylo dítě minimálně už 6 měsíců v noci suché a pomočování se u něj objevilo znovu. Příčinou bývá stres – například zahájení školní docházky, narození sourozence, změna kolektivu, nemoc, šikana nebo zneužívání dítěte.
  3. Dětská inkontinence – příčinou nočního pomočování je jiné, závažnější onemocnění, například dysfunkce dolních močových cest, cukrovka, onemocnění srdce, ledvin nebo neurologické onemocnění. V takovém případě je třeba se zaměřit především na léčbu choroby, která pomočování způsobuje.

Možnosti léčby primární enurézy

  • Režimová opatření – důležité je rozložení příjmu tekutin během dne. Větší část denního příjmu tekutin je dobré vypít během dopoledne a v poledne a naopak omezit přísun tekutin po 18. hodině. Spánkový režim by měl být pravidelný, dítě by mělo chodit spát stále ve stejnou hodinu. Je důležité, aby se před ulehnutím řádně vymočilo. Pokud rodiče zjistí, že k pomočování dochází v určitou hodinu, mohou zkusit budit dítě jedenkrát před touto dobou na močení budíkem.
  • Desmopressin – látka podobná antidiuretickému hormonu, která také brání ztrátám vody močí a tím snižuje množství tvořené moči ve spánku. Lék působí přibližně 8 h, je proto vhodné podat ho těsně před ulehnutím a hodinu před podáním léku pokud možno nepřijímat žádné tekutiny. Na trhu je lék také ve formě tablet, které se nechají rozpustit pod jazykem a nemusí se zapíjet.

(jak)

Zdroje:

Holý P., Dítě Z., Kočvara R.: Noční pomočování u dětí, Dětská urologie 2015/4
Šmakal O.: Vyšetření dítěte s pomočováním v ambulanci urologa, Urologie pro praxi 2001/3
Ondriová I., Sinaiová A.: Enuresis nocturna u dětí, Urologie pro praxi 2010; 11 (5)
Flögelová H., Vrána J.: Noční pomočování – problém každé ambulance pediatra, Pediatrie pro praxi 2009; 10 (3)

Hodnocení článku
Líbí se vám článek?
Počet hodnocení: 1
Čtěte dále
Jaké další onemocnění může signalizovat noční pomočování?

Jaké další onemocnění může signalizovat noční pomočování?

Počurávání u dětí do 5. roku se děje v důsledku dozrávání nervové soustavy a močového měchýře, jedná se tedy o přirozený vývoj. Pokud se však mimovolní úniky objevují i ve vyšším věku, je namístě vzít dítě na vyšetření k pediatrovi, protože se může jednat o příznak jiného závažného onemocnění.

Počurávání dětí může být příznakem cukrovky

Počurávání dětí může být příznakem cukrovky

Cukrovka 1. typu je celoživotní onemocnění, při kterém se inzulín v těle tvoří v nedostatečném množství. Hlavní funkce tohoto hormonu spočívá v hospodaření s krevním cukrem. Nemoc se většinou projeví buď v raném dětství, anebo v dospívání a jediná léčebná možnost spočívá v aplikaci inzulínu. Jak se cukrovka u dětí může projevovat?

Jde „mokrým nocím“ vůbec zabránit?

Jde „mokrým nocím“ vůbec zabránit?

Pomočování má na psychiku dětí daleko větší dopad, než si většina dospělých uvědomuje. Je proto zásadní pokusit se problém vyřešit. Nejdůležitějšími figurami ve hře jsou pečlivý lékař a pohodový rodič.

Za nočním pomočováním mohou stát i geny

Za nočním pomočováním mohou stát i geny

Zdědí-li po nás dítě kudrnaté vlasy nebo velké oči, pravděpodobně budeme rádi. Některé geny bychom ale potomkům raději nepředali. Primární noční enuréza patří mezi poruchy, na jejichž vzniku se podílí řada faktorů, geny nevyjímaje.

Pomočování řešte rychle! Ničí duši

Pomočování řešte rychle! Ničí duši

Enuréza je stresujícím faktorem nejen v životě dítěte. Jistou míru zátěže pociťuje celá rodina. Doufat, že se potíže vyřeší časem, se přitom nevyplácí. Následky mohou být celoživotní.

Enuréza netrápí jen malé děti, ale i téměř dospělé

Enuréza netrápí jen malé děti, ale i téměř dospělé

Až 2 z 10 mladých dospělých lidí trpí nepříjemným zdravotním problémem – nočním pomočováním. Tzv. enuréza obtěžuje jak mladé muže, tak dospívající ženy. Zejména pak ty jedince, kteří již měli s pomočování potíže v dětství. Řešení naštěstí existuje.