Noční pomočování u dětí – častý příznak s mnoha příčinami

Noční pomočování je jednou z nejčastějších potíží v dětském věku. V 5 letech se v noci pomočuje až pětina dětí. U většiny z nich dochází každým rokem k ústupu obtíží. Pokud se vaše dítě ve věku 5 let pomočuje, nemusíte propadat panice, je ale rozhodně namístě vyhledat lékaře!


Noční pomočování u dětí – častý příznak s mnoha příčinami
X
Chybně zadaný e-mail!
Chybně zadaný e-mail!
ODESLAT

Co způsobuje noční pomočování?

Pokud se vaše dítě v noci pomočuje, může se jednat o relativně neškodnou poruchu vyprazdňování (primární a sekundární noční enuréza) nebo o příznak závažného onemocnění (dětská inkontinence):

  1. Primární noční enuréza – jedná se o poruchu vyprazdňování, kdy se dítě starší 5 let opakovaně v noci pomočuje častěji než 2× měsíčně a od narození nemělo tzv. suchou pauzu trvající alespoň 6 měsíců. Její příčiny nejsou dosud zcela objasněny. Lékaři nicméně vychází z několika teorií. Primární noční enurézu tak nejčastěji způsobuje:
    • Opožděné vyzrávání spojení mezi mozkovou kůrou a mikčním centrem ve Varolově mostu. Ten je součástí mozkového kmenu, kterým procházejí všechny dráhy nervů z mozku do míchy. Svalovina měchýře se v důsledku toho nekontrolovaně stahuje, a dochází tak k jeho vyprázdnění ve spánku.
    • Porucha vnímání nervových signálů z močového měchýře během spánku a tzv. budicího reflexu.
    • Nedostatečná tvorba antidiuretického hormonu, který zabraňuje ztrátám vody močí, a snižuje tak objem vytvořené moči.
    • Genetické vlivy – pokud se noční enuréza vyskytla u obou rodičů, má jejich dítě 77% šanci, že se u něj noční enuréza také projeví. Pokud se nevyskytla u žádného z rodičů, je pravděpodobnost noční enurézy u dítěte 15 %.
    • Nevhodný pitný režim a návyky při močení.
  2. Sekundární noční enuréza – jedná se o poruchu vyprazdňování, při které bylo dítě minimálně už 6 měsíců v noci suché a pomočování se u něj objevilo znovu. Příčinou bývá stres – například zahájení školní docházky, narození sourozence, změna kolektivu, nemoc, šikana nebo zneužívání dítěte.
  3. Dětská inkontinence – příčinou nočního pomočování je jiné, závažnější onemocnění, například dysfunkce dolních močových cest, cukrovka, onemocnění srdce, ledvin nebo neurologické onemocnění. V takovém případě je třeba se zaměřit především na léčbu choroby, která pomočování způsobuje.

Možnosti léčby primární enurézy

  • Režimová opatření – důležité je rozložení příjmu tekutin během dne. Větší část denního příjmu tekutin je dobré vypít během dopoledne a v poledne a naopak omezit přísun tekutin po 18. hodině. Spánkový režim by měl být pravidelný, dítě by mělo chodit spát stále ve stejnou hodinu. Je důležité, aby se před ulehnutím řádně vymočilo. Pokud rodiče zjistí, že k pomočování dochází v určitou hodinu, mohou zkusit budit dítě jedenkrát před touto dobou na močení budíkem.
  • Desmopressin – látka podobná antidiuretickému hormonu, která také brání ztrátám vody močí a tím snižuje množství tvořené moči ve spánku. Lék působí přibližně 8 h, je proto vhodné podat ho těsně před ulehnutím a hodinu před podáním léku pokud možno nepřijímat žádné tekutiny. Na trhu je lék také ve formě tablet, které se nechají rozpustit pod jazykem a nemusí se zapíjet.

(jak)

Zdroje:

Holý P., Dítě Z., Kočvara R.: Noční pomočování u dětí, Dětská urologie 2015/4
Šmakal O.: Vyšetření dítěte s pomočováním v ambulanci urologa, Urologie pro praxi 2001/3
Ondriová I., Sinaiová A.: Enuresis nocturna u dětí, Urologie pro praxi 2010; 11 (5)
Flögelová H., Vrána J.: Noční pomočování – problém každé ambulance pediatra, Pediatrie pro praxi 2009; 10 (3)

Hodnocení článku
Líbí se vám článek?
Počet hodnocení: 1
Čtěte dále
Noční enuréza? Zásadní pro dítě je duševní pohoda!

Noční enuréza? Zásadní pro dítě je duševní pohoda!

Psychoterapie tvoří nedílnou součást léčby nočního pomočování. Významnou roli přitom nehrají jen vyškolení odborníci, ale i samotní rodiče. Děti by totiž rozhodně neměly být za pomočování trestány, tím se obtíží nezbaví. Naopak je třeba je přiměřeně chválit a být jim oporou.

Noční pomočování se vrátilo, co může být příčinou?

Noční pomočování se vrátilo, co může být příčinou?

Maminka pětiletého Vojty se obrátila na dětského lékaře, syn se totiž opětovně začal v noci pomočovat. Rodiče tím byli zaskočení, již zhruba rok totiž podobnou příhodu v noci neměl. Vojtu čekala série různých vyšetření a rodina také začala podrobně vyplňovat pitný a mikční deník.

Více „suchých nocí“ zajistí večerní rituály

Více „suchých nocí“ zajistí večerní rituály

Noční počůrávání může být u dítěte spojeno s úzkostí a rozrušením. Uklidnit malého pacienta a navodit pocit bezpečí dokážou večerní rituály. Nabízíme pár tipů, díky kterým se množství „suchých nocí“ bude určitě zvyšovat.

Za počůrávání někdy může zácpa

Za počůrávání někdy může zácpa

U části dětí, které trpí nočním pomočováním, je příčinou potíží zácpa. Režimová opatření nebo léčba zácpy pomocí projímadel tak mohou přinést zásadní zlepšení. Jak to spolu může souviset?

Kvíz: Co víte a nevíte o nočním pomočování?

Kvíz: Co víte a nevíte o nočním pomočování?

Zkuste si otestovat své znalosti o nočním pomočování dětí. Kvíz není určen jen pro rodiče dětí, které mají s pomočováním problém, ale také pro všechny, kteří se chtějí o tomto tématu něco dozvědět.

Jaké následky má noční pomočování v dospělosti?

Jaké následky má noční pomočování v dospělosti?

Deprese, nízké sebevědomí, poruchy spánku nebo samovolný únik moči. To je výčet jen některých obtíží, jež se mohou projevit u lidí, kteří v dětství trpěli nočním pomočováním a jejichž obtíže nikdo adekvátně neléčil.