Noční pomočování u dětí – častý příznak s mnoha příčinami

Noční pomočování je jednou z nejčastějších potíží v dětském věku. V 5 letech se v noci pomočuje až pětina dětí. U většiny z nich dochází každým rokem k ústupu obtíží. Pokud se vaše dítě ve věku 5 let pomočuje, nemusíte propadat panice, je ale rozhodně namístě vyhledat lékaře!


Noční pomočování u dětí – častý příznak s mnoha příčinami
X
Chybně zadaný e-mail!
Chybně zadaný e-mail!
ODESLAT

Co způsobuje noční pomočování?

Pokud se vaše dítě v noci pomočuje, může se jednat o relativně neškodnou poruchu vyprazdňování (primární a sekundární noční enuréza) nebo o příznak závažného onemocnění (dětská inkontinence):

  1. Primární noční enuréza – jedná se o poruchu vyprazdňování, kdy se dítě starší 5 let opakovaně v noci pomočuje častěji než 2× měsíčně a od narození nemělo tzv. suchou pauzu trvající alespoň 6 měsíců. Její příčiny nejsou dosud zcela objasněny. Lékaři nicméně vychází z několika teorií. Primární noční enurézu tak nejčastěji způsobuje:
    • Opožděné vyzrávání spojení mezi mozkovou kůrou a mikčním centrem ve Varolově mostu. Ten je součástí mozkového kmenu, kterým procházejí všechny dráhy nervů z mozku do míchy. Svalovina měchýře se v důsledku toho nekontrolovaně stahuje, a dochází tak k jeho vyprázdnění ve spánku.
    • Porucha vnímání nervových signálů z močového měchýře během spánku a tzv. budicího reflexu.
    • Nedostatečná tvorba antidiuretického hormonu, který zabraňuje ztrátám vody močí, a snižuje tak objem vytvořené moči.
    • Genetické vlivy – pokud se noční enuréza vyskytla u obou rodičů, má jejich dítě 77% šanci, že se u něj noční enuréza také projeví. Pokud se nevyskytla u žádného z rodičů, je pravděpodobnost noční enurézy u dítěte 15 %.
    • Nevhodný pitný režim a návyky při močení.
  2. Sekundární noční enuréza – jedná se o poruchu vyprazdňování, při které bylo dítě minimálně už 6 měsíců v noci suché a pomočování se u něj objevilo znovu. Příčinou bývá stres – například zahájení školní docházky, narození sourozence, změna kolektivu, nemoc, šikana nebo zneužívání dítěte.
  3. Dětská inkontinence – příčinou nočního pomočování je jiné, závažnější onemocnění, například dysfunkce dolních močových cest, cukrovka, onemocnění srdce, ledvin nebo neurologické onemocnění. V takovém případě je třeba se zaměřit především na léčbu choroby, která pomočování způsobuje.

Možnosti léčby primární enurézy

  • Režimová opatření – důležité je rozložení příjmu tekutin během dne. Větší část denního příjmu tekutin je dobré vypít během dopoledne a v poledne a naopak omezit přísun tekutin po 18. hodině. Spánkový režim by měl být pravidelný, dítě by mělo chodit spát stále ve stejnou hodinu. Je důležité, aby se před ulehnutím řádně vymočilo. Pokud rodiče zjistí, že k pomočování dochází v určitou hodinu, mohou zkusit budit dítě jedenkrát před touto dobou na močení budíkem.
  • Desmopressin – látka podobná antidiuretickému hormonu, která také brání ztrátám vody močí a tím snižuje množství tvořené moči ve spánku. Lék působí přibližně 8 h, je proto vhodné podat ho těsně před ulehnutím a hodinu před podáním léku pokud možno nepřijímat žádné tekutiny. Na trhu je lék také ve formě tablet, které se nechají rozpustit pod jazykem a nemusí se zapíjet.

(jak)

Zdroje:

Holý P., Dítě Z., Kočvara R.: Noční pomočování u dětí, Dětská urologie 2015/4
Šmakal O.: Vyšetření dítěte s pomočováním v ambulanci urologa, Urologie pro praxi 2001/3
Ondriová I., Sinaiová A.: Enuresis nocturna u dětí, Urologie pro praxi 2010; 11 (5)
Flögelová H., Vrána J.: Noční pomočování – problém každé ambulance pediatra, Pediatrie pro praxi 2009; 10 (3)

Hodnocení článku
Líbí se vám článek?
Počet hodnocení: 1
Čtěte dále
Příčinou inkontinence mohou být léky

Příčinou inkontinence mohou být léky

Trpíte nekontrolovaným únikem moči nebo se v tomto směru vaše problémy zhoršují? Je možné, že za to mohou některé z přípravků, které pravidelně berete. Poraďte se s lékařem.

Naše dítě se počůrává. Jak reagovat a jak naopak ne?

Naše dítě se počůrává. Jak reagovat a jak naopak ne?

Pomočování po 4. roce věku, hlavně v noci, se odborně nazývá enuréza. Tento problém trápí mnoho dětí i jejich rodičů. Někteří možná ani nevědí, jak „mokré noci“ s potomky řešit. Poradíme!

Nenechte enuretika žíznit, hlavně v létě!

Nenechte enuretika žíznit, hlavně v létě!

Při léčbě enurézy je nutné dodržovat správný pitný režim. Nadbytečný příjem vody však situaci zhoršuje, dehydratací ale ohrozíme dítě ještě více. Jak tedy správně pít?

Stop počůrávání! K suché postýlce dopomohou léky

Stop počůrávání! K suché postýlce dopomohou léky

Problém nočního pomočování trápí stejně děti jako rodiče. I když se mnozí dospělí případnému nasazení léků brání, často je to pro všechny nejschůdnější řešení.

Rozhovor se specialistou na téma pomočování dětí

Rozhovor se specialistou na téma pomočování dětí

Poslechněte si rozhovor se specialistou na pomočování dětí. Host MUDr. Zdeněk Dítě mluví o tom, jak pomoci starším dětem s vyřešením problému nočního pomočování.

Pomozte dětem překonat strach ze tmy, i ten může být příčinou nočního pomočování

Pomozte dětem překonat strach ze tmy, i ten může být příčinou nočního pomočování

Pokud dítě trápí noční pomočování, jehož příčinou nejsou žádné zdravotní problémy, může být viníkem strach. Konkrétně ze tmy. Rodiče často zapomínají na obavy, které mohou jejich potomka sužovat, má-li se uprostřed noci vydat sám na toaletu. Co situaci zlepší?