Noční pomočování se vrátilo, co může být příčinou?
Maminka pětiletého Vojty se obrátila na dětského lékaře, syn se totiž opětovně začal v noci pomočovat. Rodiče tím byli zaskočení, již zhruba rok totiž podobnou příhodu v noci neměl. Vojtu čekala série různých vyšetření a rodina také začala podrobně vyplňovat pitný a mikční deník.
U pětiletého Vojty přestalo příležitostné noční pomočování zhruba ve 4 letech věku. Nyní, o rok později, se obtíže vrátily. V posledních týdnech se s tímto problémem potýkal téměř každou noc. Vojtovu maminku to znepokojilo, a proto se synem navštívila dětského lékaře.
Pomočování přišlo po klidovém období
Vzhledem k tomu, že se Vojtovy problémy objevily po tzv. suchém intervalu, který trval více než 6 měsíců, pediatr označil potíže za sekundární enurézu. V ordinaci pacienta prohlédl a jeho moč odeslal na laboratorní vyšetření. Také chlapce poslal na ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře a mamince předal formulář, tzv. pitný a mikční deník. Jejím úkolem bylo několik dní zapisovat, kolik tekutin a v jakou denní dobu Vojta vypije a kolik moči vyloučí.
Vyšetření dopadla dobře, problém byl jinde
Nález při vyšetření moči byl v normě a v pořádku bylo také ultrazvukové vyšetření. Vojta netrpěl žádným chronickým onemocněním, které by mohlo mít vliv na pomočování. Ani neužíval žádné léky, které mohou s výskytem enurézy souviset. Při kontrole pitného a mikčního deníku ale pediatr zjistil, že Vojta každý večer před spaním pije větší množství tekutin. Při rozhovoru s maminkou se dozvěděl, že chlapec kvůli vysokým letním teplotám skutečně několik týdnů pil více čaje a vody než obvykle. Problém byl zejména v tom, že pitný režim doháněl v odpoledních a večerních hodinách, když se vrátil domů po celodenním programu.
Jak zlepšit pitný režim
Lékař doporučil, aby došlo k úpravě pitného režimu, především k omezení příjmu tekutin před spaním. Vzhledem k tomu, že všechna základní vyšetření byla u chlapce v pořádku, prozatím nebylo třeba přijímat jiná opatření či předepisovat léky. Teprve pokud úprava režimu nepřinese kýžené výsledky a chlapcův stav se nezlepší, bude nutné dál pátrat po možných příčinách nočních příhod.
Léčba enurézy vyžaduje motivaci všech zúčastněných, což u dětí mladších 7 let bývá někdy problém. Úprava režimu patří mezi základní opatření. Dítě by mělo pít zejména v ranních a dopoledních hodinách a po 18. hodině konzumaci tekutin výrazně omezit. Důležitý je také spánkový režim, do postele jít bezprostředně po návštěvě toalety. Také je vhodné dítě odměnit za každou suchou noc. Pokud rodiče zjistí, kdy konkrétně se dítě v noci počůrává, lze jej před touto noční dobou jednou za noc budit budíkem. Obecně se udává, že efekt režimových opatření bývá zhruba 20 %.
(pak)
Zdroj: https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2009/03/02.pdf