Pomočování a další urologické obtíže nejsou u dětí nikterak vzácným problémem. Mnohdy je příčina nasnadě. V některých případech však mohou být urologické obtíže varovným projevem sexuálního zneužívání. Jak častý je tento děsivý problém a co dělat při podezření na sexuální zneužívání dítěte?

Čísla jsou děsivá

Podle evropských statistik se v nějaké podobě setká se sexuálním obtěžováním přibližně každé 5. dítě. Toto číslo zní až neuvěřitelně. Pachatel se často skrývá tam, kde by to možná člověk čekal nejméně. Mezi blízkými dítěte. Přibližně v 80 % případů je pachatelem sexuálního zneužívání muž známý oběti.

Varovný je fakt, že počet odhalených případů je pravděpodobně jen zlomkem toho, jaká je realita. Většina zneužitých se dlouhé roky nesvěří. Dle výzkumu prof. Petra Weisse z roku 2007 69 % mužů a 79 % žen sexuálně zneužívaných v dětství nikomu zneužití neoznámilo. Rodičům se svěřilo ze vzorku 2 000 osob pouhých 7 % žen, z mužů ani jediný. K nejčastějším důvodům k neoznámení patřil stud a obavy ze msty.

Kdy zbystřit?

Sexuální zneužívání má dopad na mnoho aspektů psychického a fyzického zdraví oběti. Jaké příznaky by nás měly varovat?  

• Náhlé, dlouhodobější, nápadné změny v chování a aktivitě dítěte (náhlá izolace družného dítěte, náhlá hyperaktivita klidného dítěte apod.),
• změny v ladění – zvýšená úzkost nebo agresivita, projevy deprese,
• výkyvy či náhlý pokles ve školní výkonnosti či pokles koncentrace, pozornosti, zhoršení prospěchu,
• vyhýbání se kontaktu s vrstevníky a lidmi vůbec, vyhýbání se konkrétním lidem, apatie,
• výrazné změny ve stravování, neopodstatněné nevolnosti až zvracení nebo naopak přejídání,
• útěky z domova, sklony k sebepoškozování,
• podezřelá poranění,
• poruchy spánku.

Objevit se mohou i gynekologické nebo urologické obtíže. Nejčastěji:

• opakované infekce,
• krev v moči,
• bolest / nepříjemné pocity při močení,
• noční pomočování,
• časté nutkání na močení,
• náhle vzniklé neodkladné nutkání na močení,
• denní pomočování.

Urologické obtíže (denní pomočování, náhlé nutkání na močení, noční pomočování) se objeví obecně asi u 2–9 % dětí. U dětí, které zažily sexuální zneužívání, se frekvence těchto problémů zvyšuje (cca 2–3×).

Abnormální objektivní lékařský nález je přítomný zřídka. Je proto třeba naslouchat dítěti a jakýkoliv náznak brát vážně. Studie zabývající se touto problematikou analyzovala 551 případů, kdy se dítě svěřilo se sexuální zneužíváním. Pouze v 1,5 % (8 případech) se neprokázala vina.

Co dělat při podezření?

Dítě je vždy odkázáno na pomoc dospělého. Dospělý nesmí strčit hlavu do písku. Extrémně důležitá je první bezprostřední reakce. Pokud se vám dítě s třeba jen náznakem s něčím podobným svěří:

• snažte se ho vyslechnout v klidu, věřte mu, nic nehodnoťte, nekritizujte;
• podstatný je pocit důvěry, aby dítě vědělo, že to, co se stalo, není jeho vina; postupujte opatrně, zároveň se však snažte zjistit co nejvíce informací;
• důležité je dítěti vysvětlit, že se jedná o závažnou situaci a má právo na pomoc, kterou společně můžete najít – důvěryhodného odborníka.

Kde hledat pomoc?

V případě podezření na sexuální zneužívání dítěte může být vaší první volbou svěřit se dětskému lékaři. Zavolat můžete i na linku 158. Další možností jsou krizové linky, které zaručují anonymitu:

• Linka důvěry Dětského krizového centra: 241 484 149 (nonstop)
• Linka bezpečí: 116 111 (nonstop)
• Rodičovská linka: 840 111 234
• Vzkaz domů (dítě na útěku): 800 111 113, 116 111 (nonstop)
• DONA linka (osoby ohrožené domácím násilím): 251 511 313 (nonstop)
• Bílý kruh bezpečí (oběti i svědci trestných činů): 257 317 110 (nonstop)

Pomočování ani jiné urologické obtíže rozhodně nejsou vždy známkou sexuálního zneužívání. Jejich přítomnost je však určitým varovným znakem a tato možnost by měla být zvažována. Buďte trpěliví a dítěti naslouchejte, pátrejte po dalších případných projevech. Pokud nevíte, jak postupovat, obraťte se na dětského lékaře nebo na některou z výše uvedených linek.

(dos)

Zdroje:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4846719/

https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/spotting-signs-of-child-sexual-abuse/

https://www.sancedetem.cz/srv/www/content/pub/cs/clanky/myty-a-fakta-o-sexualnim-zneuzivani-deti-63.html

Čtěte dále

Příběh Petra aneb má smysl léčit noční pomočování dítěte s psychologem?

Ačkoliv je dětská enuréza (tedy počurávání během dne či noci po pátém roce věku) považována za typické psychosomatické onemocnění, odborníci se na tyto obtíže někdy dívají z jiného úhlu. Jak připomínají psychologové, pediatři mnohdy tuto problematiku v psychosomatickém kontextu neřeší a dítě je léčeno pouze v okruhu pediatr–urolog–neurolog. Cílem úspěšné léčby je však mimo jiné zlepšit sebevědomí dítěte, jehož ztráta je téměř vždy důsledkem nepříjemných epizod úniku moči, ať už v rodině, či ve školním kolektivu. Má tedy smysl navštívit s dítětem psychologa?

Má strava vliv na pomočování? Zřejmě ne

Pokud vašeho potomka trápí enuréza, možná uvažujete o tom, nehraje-li v tomto problému roli i jeho stravování. Napovíme, jak a čím se životospráva na enuréze opravdu podílí.

Zápis do školky? Beze strachu i s enurézou

Naučit se zcela ovládat svůj močový měchýř, to chce čas. Některým dětem to jde rychle, jiné potřebují více trpělivosti. Zkušení profesionálové, kteří s dětmi pracují, tohle vědí. Není proto nutné ochudit v tomto směru pomalejšího potomka o zábavu s vrstevníky.

Noční počurávání dítěte není zlobení, upozorňuje psychiatrička

Pokud se dítě ve školním věku dlouhodobě v noci počurává a snaha o řešení problému nepřináší kýžený výsledek, znamená to zátěž pro celou rodinu. Unavení rodiče tak mohou podlehnout beznadějným pocitům a jednat zkratovitě. Na řadu přichází křik či obviňování dítěte, nebo ještě hůř trestání potomka za něco, co nemůže ovlivnit. Jak nesnadnou situaci co nejlépe zvládnout a kde hledat podporu a pomoc, přibližuje v rozhovoru psychiatrička MUDr. Veronika Přibylová.

Chodíte místo spaní na záchod? Nykturii lze léčit!

Pokud vás trápí časté noční močení a potřeba vás nutí vstávat víc než jednou za 6–8 hodin, možná trpíte nykturií. Příčin, které za tímto problémem stojí, může být několik. Některé je nutné léčit, v případě jiných stačí změna režimu.

Kromě léčby pomohla i výborná spolupráce s rodinou osmileté Elišky

Eliška dosud vážně nestonala, s ničím se dlouhodobě neléčí. Její psychomotorický vývoj i růst jsou zcela v normě. Ráda sportuje, v době návštěvy naší ordinace chodila do druhé třídy. S maminkou přišla kvůli nočnímu pomočování. Přes den je bez plenky od 2,5 let, ale v noci zatím vydržela suchá maximálně týden v kuse. Zhruba pětkrát až šestkrát týdně se pomočovala, jiné symptomy (stavy výrazného nucení na močení, úniky moče v bdělém stavu, zácpu, infekce močových cest) neměla.