Noční pomočování se dá léčit. Začněte co nejdříve.

Mimovolné vyprazdňování močového měchýře během spánku provází děti už od narození. Jedná se o přirozený biologický jev způsobený „zráním“ močového měchýře a nervové soustavy. Schopnost kontrolovat tvorbu moči se vyvíjí postupně, například jako řeč – u někoho dříve, u někoho později.

Primární noční enuréza je nekontrolovatelný únik moči, který trvá i po 5. roce života. Po alergiích je hned druhým nejčastějším problémem u dětí. Příčinou nejčastěji bývá snížená tvorba hormonu vazopresinu v noci. Ten je zodpovědný za snížení objemu produkce moči během spánku. Zvýšená produkce moči vede k přeplnění nezralého močového měchýře, který nevyšle do mozku signál o tom, že je naplněný, a dítě se pomočí během spánku.

Noční pomočování nijak neohrožuje fyzické zdraví a vývoj dítěte. Jedná se však o značnou psychickou zátěž nejenom pro dítě samotné, ale i pro celou rodinu. Frustrace a stres kvůli přetrvávajícímu pomočování jsou umocněny finančními problémy (časté praní a výměna lůžkovin) a sociálním omezením (dovolená, výlety). Pomočování vyvolává u dítěte pocit hanby a strach z odhalení. Dítě trpící nočním pomočování tak například nechce spát u kamaráda nebo navštěvovat školu v přírodě. Výzkumy prokázaly, že tyto děti trpí pocitem snížené sebejistoty a sebedůvěry, jsou smutné, rozzlobené, depresivní, obtížně navazují kontakty s jinými dětmi a mají problémy s plněním školních povinností. Samotné děti označily noční pomočování za třetí nejvíce stresující faktor ihned po rozvodu a hádkách rodičů.

Léčba nočního pomočování musí být komplexní a zahrnuje spolupráci dítěte, rodičů, pediatra i dalších specialistů. Cílem terapie je suché a spokojené dítě. Enuréza s věkem často sama odezní, přesto je aktivní terapie potřebná. Léčba se opírá o čtyři základní pilíře. První tři spadají mezi takzvaná režimová opatření a spočívají v úpravě životního stylu dítěte. Jedná se o změnu pitného, spánkového a mikčního režimu. Poslední pilíř přichází v úvahu zejména po vyčerpání možností režimových opatření a spočívá v podávání léků. Ty obsahují hormon vazopresin, který se u dítěte tvoří v nedostatečném množství. Podávají se před spánkem a jejich účinek spočívá v zahuštění moče a snížení jejího objemu. Mezi další metody, které se využívají spíše v zahraničí, patří alarmy nebo takzvaný biofeedback.

Hned na úvod je potřeba zmínit, že největší chybou je čekat, až problém sám odezní, nebo na dítěti zkoušet „zaručené“ postupy. Při nočním pomočování je důležité navštívit lékaře, který ozřejmí příčinu obtíží a nasadí účinnou léčbu. Vyšetření spočívá v rozboru vzorku moči, spánkového a pitného režimu dítěte a v ultrazvukovém vyšetření močového systému. Z návštěvy lékaře tak není třeba mít obavy, vyšetření dítě nebolí a není nijak nepříjemné. Dříve, než půjdete k lékaři, je vhodné po dobu 2 dní vyplňovat Pitnou a mikční kartu. Ušetříte si tak jednu další návštěvu. 

1. Pitný režim

  • Podporujte dítě v pití během celého dne. Základem je alespoň 1 litr tekutin denně, v létě a při fyzické námaze více.
  • Většinu tekutin dávejte dítěti během rána a dopoledne, naopak odpoledne a večer po 17. hodině příjem tekutin omezte.
  • Ve večerních hodinách se vyhýbejte podávání tekutin s obsahem teinu a kofeinu (černý čaj, kola), sladkých nápojů, sladkých a slaných jídel, kompotů, ovoce a zeleniny s vysokým obsahem vody (meloun, okurky).
  • Při užívání léku proti močení (vazopresin) omezte příjem tekutin hodinu před podáním a 8 hodin po jeho podání. Dítě by v tomto případě mělo vypít maximálně 2 dl vody.

2. Spánkový režim

  • Dítě ukládejte ke spánku v pravidelném čase.
  • Zabezpečte pro dítě vlastní postel s lehkou přikrývkou a před spaním v místnosti vyvětrejte.
  • Nepoužívejte na noc plenky! Vhodnější je gumová podložka pod prostěradlo.
  • Věnujte zvýšenou pozornost hygieně. Pokud se dítě v noci pomočilo, ráno ho osprchujte, aby se v následujícím dni cítilo čisté a svěží.
  • Večer se věnujte poklidným aktivitám a vyhýbejte se večerním stresům (sledování televize, rodinné hádky, psaní domácích úkolů, …).

3. Režim močení

  • Základem je pravidelné močení přes den, ideálně po 2–3 hodinách.
  • Dbejte na to, aby se dítě vymočilo před spánkem.
  • Zaznamenávejte problémy při močení (nutkání na močení, odkapávání moči, …) a informujte o nich lékaře.

Mýtus č. 1 – Noční pomočování je problémem výchovy.

  • PRAVDA: Noční pomočování rozhodně není problémem výchovy. Dítě se v noci nepomočuje úmyslně, a už vůbec ne proto, aby rozhněvalo svoje rodiče.

Mýtus č. 2 – Z nočního pomočování každé dítě vyroste.

  • PRAVDA: Noční pomočování je sice velmi rozšířeným problémem, s léčbou však není vhodné vyčkávat. Při dlouhodobých obtížích může dojít k rozvoji psychického traumatu, které si dítě přenese do dospělosti.

Mýtus č. 3 – Při nočním pomočování není třeba navštívit lékaře.

  • PRAVDA: Dětský lékař by měl o problému s nočním pomočováním určitě vědět. Jedině odborník totiž odhalí pravou příčinu a nasadí účinnou léčbu. Lékařská pomoc je naprostou nezbytností, protože k samovolnému ústupu problému dojde pouze u 1–2 z 10 dětí.

Mýtus č. 4 – Za noční pomočení je svému dítěti třeba rázně vyčinit a zdůraznit mu, že se to již víckrát nemá opakovat.

  • PRAVDA: Káráním ničeho nedocílíte. Dítě se naopak bude bát, což může problém ještě více zhoršit. Pokuste se mu citlivě vysvětlit, aby se pokusilo příští noc zůstat suché, a pokud se to povede, pochvalte ho.

1. Pitný režim

  • Podporujte dítě v pití během celého dne. Základem je alespoň 1 litr tekutin denně, v létě a při fyzické námaze více.
  • Většinu tekutin dávejte dítěti během rána a dopoledne, naopak odpoledne a večer po 17. hodině příjem tekutin omezte.
  • Ve večerních hodinách se vyhýbejte podávání tekutin s obsahem teinu a kofeinu (černý čaj, kola), sladkých nápojů, sladkých a slaných jídel, kompotů, ovoce a zeleniny s vysokým obsahem vody (meloun, okurky).
  • Při užívání léku proti močení (vazopresin) omezte příjem tekutin hodinu před podáním a 8 hodin po jeho podání. Dítě by v tomto případě mělo vypít maximálně 2 dl vody.

2. Spánkový režim

  • Dítě ukládejte ke spánku v pravidelném čase.
  • Zabezpečte pro dítě vlastní postel s lehkou přikrývkou a před spaním v místnosti vyvětrejte.
  • Nepoužívejte na noc plenky! Vhodnější je gumová podložka pod prostěradlo.
  • Věnujte zvýšenou pozornost hygieně. Pokud se dítě v noci pomočilo, ráno ho osprchujte, aby se v následujícím dni cítilo čisté a svěží.
  • Večer se věnujte poklidným aktivitám a vyhýbejte se večerním stresům (sledování televize, rodinné hádky, psaní domácích úkolů, …).

3. Režim močení

  • Základem je pravidelné močení přes den, ideálně po 2–3 hodinách.
  • Dbejte na to, aby se dítě vymočilo před spánkem.
  • Zaznamenávejte problémy při močení (nutkání na močení, odkapávání moči, …) a informujte o nich lékaře.

Video