Obezitou trpí celosvětově asi 18 % dětí ve věku 6 až 11 let, obdobná čísla platí i pro Českou republiku. Děti s nadměrnou tělesnou hmotností mají zvýšené riziko rozvoje závažných zdravotních komplikací, kterými mohou být cukrovka 2. typu, srdečně-cévní onemocnění, vysoký krevní tlak či obstrukční spánková apnoe. Jak souvisí obezita s noční enurézou, tedy poruchou vyprazdňování moči u dětí starších 5 let?

Nepodceňujte chrápání

Z průzkumů vyplývá, že až 50 % obézních dětí školního věku trpí obstrukční spánkovou apnoí. Jedná se o závažný stav charakterizovaný epizodami neprůchodnosti horních cest dýchacích v důsledku tukových usazenin v této oblasti. Spánek bývá doprovázen hlasitým chrápáním střídajícím se s krátkými dýchacími pauzami. Zástavy dechu vedou k nedostatečnému okysličení orgánů, neklidnému a nedostatečnému spánku, únavě, poruchám paměti a pozornosti. V horším případě může docházet i k poruchám srdečního rytmu a k rozvoji srdečně-cévních onemocnění. Obstrukční spánková apnoe bývá často doprovázená také noční polyurií neboli zvýšenou produkcí moči během spánku, což se u dětí projeví většinou nočním pomočováním.

Obézní děti mají zvýšené riziko pomočování

Čínská studie z roku 2019 dokládá, že riziko nočního pomočování je u obézních dětí až 1,36krát vyšší než u vrstevníků s normální tělesnou váhou. Toto riziko se dále zvyšuje, pokud navíc obézní děti během noci chrápou, s čímž patrně souvisí výskyt obstrukční spánkové apnoe. Přesný důvod nočního pomočování dětí trpících spánkovou obstrukční apnoí není zcela znám, ale pravděpodobně se na tom podílí více faktorů. Předpokládá se, že velikou roli hraje nedostatečné prokrvení kůry mozkové, vlivem čehož dochází k obtížnějšímu probuzení navzdory naplněnému močovému měchýři. Nižší množství kyslíku v mozku by také mohlo způsobovat změny hladiny antidiuretického hormonu, který se podílí na vylučování moči. V neposlední řadě by také z důvodu nižšího okysličení centrální nervové soustavy mohla být zhoršená komunikace mezi mozkem a močovým měchýřem.

Další potíže, které mohou vést k počůrávání

Studie se také zabývala souvislostí mezi obezitou, pomočováním a ADHD neboli hyperaktivním syndromem s poruchou pozornosti. ADHD je všeobecně považován za rizikový faktor pro vznik obezity, protože děti s touto poruchou mívají problém s nadměrným příjmem stravy v důsledku zvýšené chuti k jídlu. Navíc u dětí s ADHD dochází často k opožděnému zrání centrálního nervového systému, což pravděpodobně souvisí s častějším výskytem nočního pomočování.

Obezita je rizikovým faktorem pro rozvoj cukrovky 2. typu. Ačkoliv je toto onemocnění typické pro dospělou populaci, v posledních letech dochází k nárůstu případů cukrovky i mezi adolescenty. Onemocnění se mimo jiné projevuje žízní a zvýšeným výdejem moči a někdy také opětovným pomočováním po předchozím suchém intervalu.

U obézních dětí se noční pomočování objevuje mnohem častěji než u vrstevníků s normální tělesnou hmotností. Pomočování bývá v těchto případech často pouze doprovodným příznakem jiného, vážnějšího onemocnění, jakým může být cukrovka či spánková apnoe. I proto by každé dítě starší 5 let mělo být vyšetřeno pediatrem, aby se tyto možné příčiny vyloučily.

(mraf)

Zdroje:

https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2015/03/03.pdf

https://www.nature.com/articles/s41598-019-44532-5

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6837595/

Čtěte dále

Za nočním pomočováním může být i šikana

Jako šikanu lze označit jakékoli chování, kterým někdo dítěti opakovaně ubližuje. Nemusí se jednat pouze o fyzické útoky. Šikanou jsou také zastrašování, vydírání, ponižování či nadávky. Často se stává, že oběť šikany je agresorem (tedy tím, kdo šikanuje) nucena vykonávat různé nepříjemné úkoly.

Pomočování je vcelku běžné, navíc se dá léčit

Enuréza je nedobrovolné pomočování se po čtvrtém až pátém roce dítěte. Může být buď noční, denní, nebo oba typy dohromady. Jde o jednu z nejčastějších a frustrujících poruch dětského období.

Noční pomočování u dětí: do kolika let se jedná o běžný jev?

Noční enuréza označuje mimovolný únik celého objemu močového měchýře ve spánku. Potíže primárního nočního pomočování se týkají zejména dětí, mohou ale přetrvávat až do dospělosti. Dokdy lze tento problém brát jako nezávažný a kdy už je nutné vyhledat odborníka?

Noční pomočování pomůžou zastavit léky. Jak fungují?

Noční pomočování (enuréza) může mít řadu důvodů. Jedním z faktorů, které se na tomto nepříjemném problému mohou podílet, je zvýšená tvorba moči v nočních hodinách. Kapacita močového měchýře pak nedostačuje objemu moči a dítě se v noci pomočí.

Denní pomočování u starších dětí: V jakých případech je nutné zpozornět?

Pokud se vaše pětileté či šestileté dítko stále občas přes den počurává, je zcela pochopitelné, že vás problém trápí a negativně doléhá i na vašeho synka či dceru. Společnost v naší zemi má ohledně kontinence (udržení) moči na děti poměrně striktní nároky a také jde o podmínku k jejich přijetí do předškolních zařízení.

Počurávání dětí může být příznakem cukrovky

Cukrovka 1. typu je celoživotní onemocnění, při kterém se inzulín v těle tvoří v nedostatečném množství. Hlavní funkce tohoto hormonu spočívá v hospodaření s krevním cukrem. Nemoc se většinou projeví buď v raném dětství, anebo v dospívání a jediná léčebná možnost spočívá v aplikaci inzulínu. Jak se cukrovka u dětí může projevovat?