Noční pomočování a velikost mikčních porcí
Dobrý den, čerstvě 5letý syn trpí noční enurézou (počůrává se každý den, někdy i 2x za noc). Máme za sebou první vyšetření dětským urologem (sono vyšetření v pořádku) a striktně dodržujeme pitný režim (syn ale pije velmi málo; pokud ho nenutím, vypije jen cca 500 - 600 ml za den, když ho nutím, zvládne 800 ml za den), kdy po 16h většinou nevypije ani kapku. Doktorem doporučené "čůrání podle hodin" také víceméně dodržujeme (tj. když je syn doma, posíláme ho čůrat cca po 2-3h, maximálně po 4h, nečekáme, až sám cítí potřebu). Často se ale stává, že přestože syn vůbec necítí potřebu, když ho dám vyčůrat, vyčůrá 250 ml (dnes dokonce 310 ml!!!), přestože podle pana urologa to není možné, protože kapacita močového měchýře je 180 ml. Jak je možné, že při takové přeplněnosti močového měchýře necítí potřebu? Syn velmi tvrdě spí, takže potřeba čůrat ho nikdy nevzbudí, ale jakto, že zatím co přes den vklidu udrží takové množství moči, v noci pak do pleny vyčůrá třeba jen 50 - 100 ml, přestože by to měl v pohodě udržet? Pan urolog mi bohužel na tyto otázky nedal žádnou odpověď (kromě toho, že není možné, aby syn vyčůral 250 ml). Díky za váš čas.
Dobrý den, v prvé řadě dle nejmodernějších odborných názorů není třeba řešit noční pomočování u dětí do 5 let věku. Váš syn je tedy ve věku zcela hraničním. Příčiny nočního pomočení bývají komplexní, obvykle popisujeme především 3 základní příčiny. Nevyzrálost budící reakce, tzn. že dítě se neprobudí v noci na močení. Nevyzrálost hormonálního systému, který ovlivňuje noční tvorbu moči. Nevyzrálost funkce dolních močových cest, kdy močový měchýř se může chovat jako hyperaktivní a mít menší kapacitu. Tento problém by mohl být dominující u Vašeho syna. Jako první zavádíme režimová opatření - pravidelné pití a močení během dne /"podle hodin"/ a omezení tekutin na noc. U některých dětí pomůže vysazení na močení cca 1.5 - 2.5 hodiny po usnutí. V tomto případě není nutné trvat na úplné probuzení dítěte. Dle vývoje je u některých pacientů přistoupit i k podávání léků. Každopádně, terapie nočního pomočení bývá dlouhodobá záležitost, v řádu týdnů, měsíců, někdy i let.