Poradna lékaře

MUDr. Marie Kmoníčková

Odpovídá: MUDr. Marie Kmoníčková

Nefrologická ordinace pro děti a dorost
Praktická lékařka pro děti a dorost

DENNÍ UMOČOVÁNÍ

Jana

Dobrý den, mám dceru, v září jí bude 5let, trpí na denní umočování, běží na záchod, když už má mokré kolečko na spodním prádle, v noci se také pomočuje. Byli jsme loni v říjnu na nefrologii, udělali jí utz před močení a po močení, v měchýři nic nezůstalo, zjištěná menší kapacita močového měchýře a hyperaktivní močový měchýř. Byl jí nasazen lék Ditropan 1/4 ráno a 1/4 večer, přes den byla bez nehody skoro okamžitě, na noc efekt nebyl, byla jí zvýšená večerní dávka na 1/2, nějaké drobné zlepšení v noci bylo, ale nijak zvlášť. Lék jí však začal způsobovat zácpu, která už nešla upravit stravou (švestky, kefíry atd.), dcera si často stěžovala na bolení břicha a měla nechutenství. Po třech měsících byla vysazena ranní dávka, byla tři měsíce bez denních nehod, ale po dalších 14 dnech bez léku se denní umočování vrátilo zpět. Zácpa se nezlepšila ani po vysazení té ranní dávky, tak nakonec byl lék vysazen úplně a od ledna je tedy bez léků. Přes den problém přetrvává, v noci vidím nepatrné zlepšení, před rokem touto dobou jsem většinou převlékala postel dvakrát za noc, teď už stačí jednou za noc vzbudit. Vím že to buzení asi není ideální, ale pleny asi také ne, mokrá postel ji nevzbudí, alarmem ji zatím stresovat nechci. Jinak v noci když ji vzbudím, je normálně při vědomí, na záchod jde sama. Poslední dobou i vidím, že ráno už ji močení vzbudí samo, už asi nemá tak tvrdý spánek. Jinak bez plen přes den je od dvou let, kdy se odplínkovala sama po vzoru starší sestry. Tak tři měsíce byla přes den úplně bez nehod a až potom potíže začaly, noci neměla suché nikdy. Ale noc mě zatím moc netrápí, spíš ten denní problém. Úprava režimu, žádné kofeinové nápoje, džusy, bublinky, nepít před spaním, to plníme, ale vůbec nevím jak postupovat dál. Děkuji předem za Vaše rady.

Odborník

Vaše dcera má velmi pravděpodobně tzv. dysfunkci dolních močových cest – hyperaktivní močový měchýř s menší kapacitou. Tyto děti obvykle velmi dobře reagují v noci na vysazení na močení cca 2 – 2.5 hodiny po usnutí. Není třeba trvat na úplném probuzení dítěte, není vhodné vysazovat vícekrát za noc. Pokud se již dcera sama budí, je jasné, že vyzrává tzv. budící reakce. Denní projevy této dysfunkce ve smyslu urgencí na močení a úniků moči mohou vést k nedokonalému vyprazdňování močového měchýře a vzniku infekcí. Kromě důsledného dodržování pravidelného pitného a mikčního režimu podáváme léky ke „zklidnění“ močového měchýře /např. Ditropan/. Bohužel jejich nežádoucím účinkem může být vznik zácpy. K jejímu ovlivnění lze podávat i určitou medikaci. Dále by bylo na zvážení použití jiného preparátu než Ditropan, může být lépe tolerován.

Chcete svému dítěti pomoci?

Nečekejte, až z toho vyroste. Lékař může vašemu dítěti pomoci jeho problém vyřešit.

Důležité je začít co nejdříve!

Soutěž o multifunkční elastický pás s kapsou

Soutěž o multifunkční elastický pás s kapsou

V září budeme hrát o multifunkční elastický pás s kapsou.