Prvním úkolem lékaře je odhalit přesnou příčinu a typ pomočování. Zatímco primární noční enuréza neznamená velký zdravotní problém a ovlivňuje spíše psychiku dítěte, jiné typy pomočování mohou být součástí závažných onemocnění. Proto je na prvním místě pečlivé vyšetření dítěte a zaznamenání jeho zdravotní historie.
Zdravotní historie
Mezi příčiny komplikovaných typů enurézy patří poruchy na úrovni míchy, infekce močového ústrojí či anatomické odchylky močové trubice jak u dívek, tak u chlapců. K pomočování přispívají i poruchy vyprazdňování, u dětí s chronickou zácpou či nucením na stolici je častější i problém s pomočováním.
Rodiče by proto neměly zaskočit otázky nejen na minulá onemocnění dítěte, ale ani na další projevy doprovázející močení. Stejně tak se lékaři mohou zeptat, zda podobným problémem netrpí také některý z rodičů, protože i dědičnost může v tomto případě hrát významnou roli.
Záznam o močení
S nočním pomočováním souvisí i to, jak často se dítěti chce čurat během dne. Lékaři proto mohou rodiče požádat, aby si vedli alespoň týdenní záznam o tom, kdy se chce dítěti na záchod, jestli pak opravdu jde a jestli to stihne. K tomu je pak přidán i záznam o počtu nočních příhod.
Celková prohlídka
Samotná návštěva lékaře zahrnuje klasickou prohlídku celého těla. Na některé oblasti je ale nutné se zaměřit podrobněji. Kontroluje se například držení těla, které napoví v případě lehkých nervových poruch. Nezbytné je prohmatání břicha a třísel v případě zvětšených břišních orgánů, například močového měchýře. V laboratoři je pak udělán rozbor moči, který odhalí případnou infekci či krvácení.
Vyšetření ultrazvukem a pomocí kontrastní látky
Pokud jsou všechna vyšetření negativní, značí to nekomplikovanou formu pomočování. V případě infekce ještě přichází v úvahu tzv. vezikouretrální reflux neboli návrat moči z močového měchýře zpět do močovodů. V tomto případě se provádí ještě ultrazvukové vyšetření a cystografie. Cystografie je jedna ze zobrazovacích metod, při které je dítěti podána do močového ústrojí kontrastní látka a lékař provede několik rentgenových snímků. Výhodou této metody je, že dokáže zobrazit i vlastní fázi močení.
(jez)
Zdroj: www.aafp.org